Zerwanie więzadła kolana: leczenie

Łzy więzadła kolana są częstymi obrażeniami. Mogą być kompletne lub niekompletne i towarzyszyć im całkowite oddzielenie od miejsca zajęcia. Czynniki te w dużym stopniu determinują nasilenie objawów. Takie obrażenia mogą wystąpić podczas wypadków drogowych, w życiu codziennym, podczas uprawiania sportu i innych okoliczności.

W tym artykule przedstawimy Państwu typy, przyczyny, objawy i metody leczenia złamań więzadła kolana. Dzięki tym informacjom będziesz w stanie udzielić pierwszej pomocy sobie lub ukochanej osobie i podjąć decyzję o potrzebie skonsultowania się z lekarzem.

Powody

Przyczyną zerwania więzadła jest uraz. Zerwanie więzadła stawu kolanowego jest wyzwalane przez pewien rodzaj ruchu, który został wykonany z niedopuszczalną siłą lub nieprawidłowo:

  • pęknięcie więzadła krzyżowego przedniego spowodowane zgiętą piszczelową i przyłożenie siły na tylną powierzchnię stawu kolanowego;
  • pęknięcie więzadła krzyżowego tylnego spowodowane bezpośrednim uderzeniem w podudzie zgiętą nogą lub ostrym przedłużeniem stawu kolanowego;
  • pęknięcie zewnętrznych więzadeł bocznych występuje, gdy osoba potyka się gwałtownie na nierównej powierzchni lub jest spowodowana skrętem nogi podczas chodzenia na wysokich obcasach;
  • pęknięcie wewnętrznych więzadeł bocznych jest spowodowane tymi samymi okolicznościami, co pęknięcie zewnętrznych więzadeł, ale piszczel jest odchylony na zewnątrz.

W ciężkich urazach może pęknąć kilka więzadeł. W takich przypadkach dochodzi do krwotoku śródstawowego, a pacjent wymaga dłuższego leczenia i rehabilitacji.

Pierwsza pomoc

Jeśli podejrzewasz rozdarcie więzadła, musisz natychmiast podjąć szereg działań:

  1. Zapewnić unieruchomienie uszkodzonego stawu za pomocą dostępnych narzędzi, opaski ciśnieniowej, bandaża elastycznego lub specjalnego bandaża. Ofiara powinna poruszać się jak najmniej.
  2. Przymocuj zimno do uszkodzonego stawu (przez tkankę), aby zmniejszyć krwotok i obrzęk.
  3. Jeśli to możliwe, utwórz uniesioną pozycję dla kontuzjowanej nogi.
  4. W przypadku silnego bólu, należy zastosować środek przeciwbólowy.
  5. Aby dostarczyć pacjenta do lekarza.

Diagnostyka

Po zbadaniu pacjenta w celu potwierdzenia rozpoznania "pęknięcia więzadła kolana" lekarz może zalecić takie dodatkowe metody badania:

  • RTG;
  • Tomografia komputerowa;
  • MRI;
  • Ultradźwięki.

Techniki te pozwalają dokładnie określić stopień uszkodzenia więzadeł i określić możliwe uszkodzenia stawu (zwichnięcia, złamania itp.).Na podstawie uzyskanych danych lekarz może przygotować plan dalszego leczenia pacjenta.


Leczenie

Taktyka leczenia pęknięcia więzadeł stawu kolanowego zależy od stopnia ich uszkodzenia. W tym celu można zastosować techniki zachowawcze lub chirurgiczne.

W większości przypadków leczenie pęknięć więzadeł stawu kolanowego składa się z następujących działań:

  • ograniczenie ruchu;
  • lokalne stosowanie przeziębienia we wczesnych dniach;
  • elastyczne bandażowanie lub użycie specjalnego bandaża;
  • podnoszenie uszkodzonej kończyny powyżej poziomu ciała;
  • przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych w celu wyeliminowania bólu i oznak stanu zapalnego (Dikloberl, Indomethacin, Ksefokam, Movalis, Aertal, itp.);
  • fizjoterapia;
  • rozgrzewające maści i kompresy z lekami (kilka dni po urazie);
  • ćwiczenia terapeutyczne;
  • masaż

W przypadku całkowitego zerwania więzadła lub nieskuteczności powyższych metod leczenia zachowawczego pacjentowi można zalecić poddanie się operacji. W większości przypadków są to interwencje minimalnie inwazyjne wykonywane przez dwa małe nacięcia przy użyciu specjalnego sprzętu endoskopowego (artroskopia).Czasami konieczna jest wymiana złamanych więzadeł z transplantowanymi lub syntetycznymi ścięgnami.

W przypadku uszkodzenia więzadeł bocznych

Terapia zachowawcza

Takie metody leczenia stosuje się w przerwach I-II stopnia. Fizjoterapia i niesteroidowe leki przeciwzapalne, okłady z lekami, maściami i masażami mogą być stosowane w celu wyeliminowania objawów stanu zapalnego, obrzęków i bólu.

Termin odzyskania utraconych funkcji więzadeł wynosi 1,5-2 miesięcy. Czas trwania rehabilitacji zależy w dużej mierze od wieku pacjenta, regularności zalecanych procedur i indywidualnych cech tkanek ciała.

Leczenie chirurgiczne

Operacja jest zwykle zalecana przy przerwach w III stopniu iz pełnymi łzami więzadeł z kości piszczelowej. Taktyka leczenia chirurgicznego zależy od okresu przedawnienia uszkodzenia.

Podczas wykonywania interwencji przez 3 tygodnie po zerwaniu możliwe jest łączenie więzadeł. W niektórych przypadkach uszkodzone więzadła ulegają znacznemu rozpadowi na włókna, a w celu ich zagęszczenia stosują metodę jego wzmocnienia za pomocą powięzi lub ścięgna z sąsiedniego mięśnia.W takich przypadkach czas trwania leczenia i rehabilitacji wzrasta i istnieje ryzyko infekcji wchodzącej do stawu.

Jeśli operacja jest wykonywana po 3 tygodniach lub dłużej, wówczas końce zerwanego więzadła bocznego nie mogą być już połączone w celu zszywania. W tym czasie są one zredukowane i znacznie wyobcowane od siebie nawzajem. W takich przypadkach chirurdzy stosują technikę endoprotetyki przy użyciu różnych materiałów syntetycznych lub taśmy poliestrowej.

W przypadku urazów przedniego więzadła krzyżowego

Terapia zachowawcza

Takie metody leczenia stosuje się do zerwania klas I-II i do całkowitego zerwania więzadła u starszych pacjentów. Niesteroidowe leki przeciwzapalne i fizjoterapia są stosowane w celu wyeliminowania bólu i objawów stanu zapalnego (dla maksymalnej skuteczności należy je prowadzić w sposób ciągły). Po kilku dniach kompresy maści (Voltaren, Lioton itp.) Zaleca się ćwiczenia terapeutyczne ze stopniowym zwiększaniem obciążenia i masażem.

Termin odzyskania utraconych funkcji więzadeł wynosi 1,5-2 miesięcy. Czas trwania rehabilitacji zależy w dużej mierze od regularności procedur, wieku pacjenta i indywidualnych cech tkanek ciała.

Leczenie chirurgiczne

Operacja pęknięcia więzadła krzyżowego przedniego jest zalecana w ciągu pierwszych 7 dni lub 6 tygodni po urazie. Takie okresy tłumaczone są faktem, że w przypadku podobnego uszkodzenia wiele krwi gromadzi się w stawie w ciągu tygodnia i powstaje krwiak, który zakłóca proces interwencji.

Aby wykonać takie operacje, stosuje się nowy przeszczep więzadła, a do jego naprawy używa się śrub tytanowych. Do zebrania przeszczepu można użyć różnych źródeł. Zwykle w tym celu pobiera się tkankę z więzadła rzepki. W niektórych przypadkach do implantu stosuje się ścięgna tylnej grupy mięśni uda lub mięsień czworogłowy.

Interwencja chirurgiczna jest zwykle wykonywana metodą artroskopową, a do znieczulenia stosuje się znieczulenie rdzeniowe. Po przebiciu i wprowadzeniu sprzętu endoskopowego staw jest czyszczony. Ta procedura jest konieczna, ponieważ w przypadku urazu dochodzi do oddzielenia więzadeł i często dochodzi do uszkodzenia łąkotki (uszkodzone części są usuwane po przycięciu). Uszkodzone więzadło i zakłócające stratyfikowane włókna są "spięte" i usunięte ze stawu.

Po tym etapie przygotowawczym, nowe więzadło jest przeszczepiane z własnych tkanek, łączone (ze swojego ścięgna / więzadła i lavsanu) lub całkowicie syntetyczny materiał. Wybór przeszczepu jest określany przez chirurga i zależy od wieku pacjenta, jego wagi i poziomu aktywności fizycznej.

Nowe więzadło jest przymocowane do kości stawu za pomocą śrub tytanowych. Z jednej strony kości udowej, z drugiej - kości piszczelowej.

Czas trwania takiej operacji zwykle nie przekracza 1,5 godziny. Następnie pacjent przebywa na oddziale intensywnej terapii 2-4 godziny, aby wyeliminować ryzyko możliwych powikłań znieczulenia podpajęczynówkowego. Pacjent może zostać wypisany ze szpitala 3 dni po operacji. Zaleca się używanie kul i indywidualnego programu rehabilitacji, którego czas trwania może wynosić od 4 do 6 miesięcy.

W przypadku uszkodzenia tylnego więzadła krzyżowego

Terapia zachowawcza

Kiedy to więzadło pęka, prawie we wszystkich przypadkach leczenie zachowawcze jest wystarczające i operacja nie jest wymagana.Po urazie pacjenci powinni przestrzegać ogólnie przyjętych zaleceń dotyczących leczenia łez więzadłowych. Przy regularnych takich czynnościach powrót do zdrowia następuje zwykle po 1,5-2 miesiącach. Podobnie jak w przypadku innych rodzajów złamań więzadeł stawu kolanowego, czas trwania rehabilitacji może zależeć od wieku pacjenta, regularności zalecanych procedur i indywidualnych cech tkanek ciała.

Leczenie chirurgiczne

Wykonanie operacji pęknięcia tylnego więzadła krzyżowego jest zwykle konieczne w przypadkach, w których uszkodzenie aparatu więzadłowego jest połączone lub wielokrotne. Na przykład z dyslokacją stawu i integralnością kilku więzadeł. Ponadto zaleca się operację dla sportowców, którzy potrzebują maksymalnej odbudowy funkcji stawów.

Interwencja wykonywana jest za pomocą artroskopu i jest minimalnie inwazyjna. Niemożliwe jest przyszycie krawędzi rozerwanego więzadła krzyżowego tylnego, a zatem jest ono wymieniane podczas operacji. Jako przeszczep stosuje się własne więzadła lub więzadła pacjenta z połączonego lub syntetycznego materiału.

Taktyki, czas trwania takich interwencji chirurgicznych i rehabilitacja po nich są takie same jak w przypadku chirurgii artroskopowej na plastykę więzadła krzyżowego przedniego.

Sukces leczenia i rehabilitacji pacjenta z powodu zerwania więzadeł stawu kolanowego zależy w dużej mierze od terminowości skierowania do lekarza. W wielu przypadkach możliwe jest odzyskanie pacjenta przy pomocy leczenia zachowawczego. Jeśli wymagane jest leczenie chirurgiczne, pacjent jest spięty lub zastąpiony przeszczepem. Niemal wszystkie takie interwencje są małoinwazyjne i wykonywane przy użyciu artroskopu. Techniki tych operacji są stale ulepszane i umożliwiają pacjentom powrót do zdrowia w krótszym czasie.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli podejrzewasz pęknięcie więzadeł w stawie kolanowym, pacjent musi zostać poddany natychmiastowemu leczeniu i skierowany do traumatologa. Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz przepisze rentgenogram lub inne badania (MRI, CT, USG).

Traumatolog-ortopeda A. Petrosjan mówi o zerwaniu więzadła krzyżowego przedniego stawu kolanowego:

Obejrzyj wideo: Zerwane więzadła w kolanie -przyczyny kontuzji ACL - skuteczna rehabilitacja # 1

Zostaw Swój Komentarz