Złamanie kości piętowej z wyparciem i bez przemieszczenia: objawy, leczenie, ile leczy

Złamanie kości piętowej jest rzadkim urazem i występuje w 3% wszystkich złamań. Wynika to z faktu, że kość ta jest bardzo silna i jej złamanie, nawet u osoby starszej, wymaga bardzo silnego urazu.

W tym artykule poznamy przyczyny, klasyfikację, objawy, metody diagnozy, pierwszą pomoc i leczenie złamań kości piętowej.

Klasyfikacja

Podobnie jak wszystkie złamania, złamanie kości piętowej może być otwarte lub zamknięte. Powstawanie ran i usuwanie fragmentów z takimi obrażeniami jest mniej powszechne.

Złamania kości piętowej mogą być z przesunięciem lub bez niego. Przemieszczenie fragmentów zawsze komplikuje przebieg obrażeń, leczenie i późniejsze przywrócenie funkcji nóg.

Ze względu na rodzaj uszkodzenia kości, złamania dzieli się na:

  • kompresja bez przesunięcia;
  • kompresja offsetowa;
  • krawędź z przesunięciem i bez.

Zgodnie z lokalizacją złamań kości, złamania dzieli się na:

  • złamania bulwy kości piętowej;
  • złamania ciała kości piętowej.

W miejscu złamania mogą występować:

  • śródstawowy (w 20% przypadków);
  • wielostronny.

Pierwsza pomoc

Jeśli podejrzewasz złamanie kości piętowej, należy podjąć następujące kroki:

  1. Zapewnij całkowite unieruchomienie dotkniętej kończyny.
  2. Jeśli istnieje rana, potraktuj ją roztworem antyseptycznym i nałóż bandaż na sterylny bandaż.
  3. Dołącz zimne do obszaru obrażeń.
  4. Podaj ofierze lek znieczulający (Analgin, Ketorol, Ibufen itp.).
  5. Zapewnij szybki transport pacjenta do placówki medycznej.

Oznaki przewlekłego złamania kości piętowej

Złamania starej pięty wymagają bardziej złożonego leczenia chirurgicznego i często stają się przyczyną niepełnosprawności. Przy takich zaniedbanych urazach obserwuje się następujący obraz kliniczny:

  • wykryto płaską lub płaskostopową deformację stopy;
  • kość piętowa rośnie z czasem w rozmiarze poprzecznym;
  • nie ma ruchów kciuka (nie zawsze);
  • określa sztywność wszystkich palców (nie zawsze);
  • owrzodzenia troficzne na kciuku (czasami).

Podczas badania zdjęć rentgenowskich ujawniają się następujące objawy (jeden lub kilka):

  • anatomicznie nieprawidłowa akrecja kości;
  • obecność pseudoartrosy (fałszywego stawu);
  • wzrost poprzecznej wielkości kości;
  • zmniejszona długość kości;
  • niewłaściwe umiejscowienie powierzchni stawowych w stawie barkowym;
  • podwichnięcie stawu barkowego;
  • objawy artrozy we wspólnym Chopard;
  • wyraźne spłaszczenie łuku stopy.

Diagnostyka

Badanie rentgenowskie potwierdza obecność złamania lub odwrotnie.

Radiografia jest zawsze wykonywana w celu wykrycia złamania kości piętowej. Ta metoda badawcza jest "złotym" standardem w diagnozowaniu takich urazów. Do jego realizacji obrazy są wykonywane w projekcji bocznej i bezpośredniej, a jednocześnie inne kości są koniecznie badane: kości skokowej, kostki przyśrodkowej i bocznej. W przypadku stwierdzenia niektórych objawów i dolegliwości pacjenta zaleca się wskazanie możliwej obecności dodatkowych obrażeń, radiografii lub tomografii komputerowej kręgosłupa.

Leczenie

Taktyka leczenia złamania kości piętowej zależy od rodzaju urazu i stopnia naruszenia naturalnej lokalizacji kości. Aby to zrobić, lekarz w szczególny sposób łączy określone punkty kości na zdjęciu rentgenowskim i dostaje kąt Belera. Zwykle wynosi 20-40 °, a zmniejsza się lub staje się ujemny w przypadku obrażeń.

Zachowawcze leczenie złamań kości piętowej jest zalecane w przypadku braku przesunięcia lub niewielkiego przesunięcia fragmentów wzdłuż osi fizjologicznej. W innych przypadkach, aby wyeliminować wady kości, wskazana jest operacja. Szczególnie trudne do leczenia złamania z dużą liczbą fragmentów.

Terapia zachowawcza

Gdy kąt Belera zmniejsza się od normy o nie więcej niż 5-7 °, leczenie urazów można przeprowadzić przez nałożenie okrągłego odlewu gipsowego. Podczas jego wykonywania wykonywana jest mała symulacja podłużnego łuku stopy. Bandaż jest nakładany od palców do poziomu kolana lub połowy uda. Jeśli to konieczne, przed nałożeniem można wykonać zamkniętą repozycję fragmentów.

Podczas nakładania gipsu można stosować elastyczne podpory metalowe. Są instalowane między tynkiem a podeszwą. Ich zastosowanie pozwala zwiększyć skuteczność terapii i zapewnia prawidłowe tworzenie się kalusa.

Czas unieruchomienia uszkodzonej nogi wynosi około 6-8 tygodni. W tym czasie pacjent musi używać kul.Po 4 miesiącach lekarz może zalecić dozowanie ładunków na zranioną kończynę.

Następujące leki są przepisywane w celu eliminacji bólu i przyspieszenia akrecji fragmentów kości:

  • środki przeciwbólowe: Analgin, Ketanov, itp .;
  • suplementy wapnia;
  • kompleksy multiwitaminowe.

Przed usunięciem gipsu zawsze wykonuje się radiografię kontrolną. Po zdjęciu unieruchomionego opatrunku przygotowywany jest indywidualny program rehabilitacji pacjenta.

Leczenie chirurgiczne

Przy bardziej złożonych złamaniach fragmenty kości piętowej zostają przemieszczone, a kąt Belera nie tylko znacznie się zmniejsza, ale może również stać się ujemny. W takich przypadkach stosuje się specjalne techniki do prawidłowej zmiany położenia fragmentów.

Trakcja szkieletowa

W niektórych przypadkach stosuje się trakcję szkieletu w celu wyeliminowania błędu systematycznego. Chirurgicznie przez kość pięty jest metalową igłą. Następnie ciężary są przymocowane do wystającego końca, zapewniając porównanie fragmentów.

Po 4-5 tygodniach wyjęto igłę do robienia na drutach i nałożono bandaż gipsowy na kończynę w celu właściwego wyleczenia fragmentów.Czas trwania unieruchomienia wynosi zwykle około 12 tygodni, ale czas może się różnić w zależności od ciężkości urazu.

Następnie wykonuje się zdjęcia kontrolne w celu określenia możliwości usunięcia plastra i rozpoczęcia obciążeń na nodze. Po zespoleniu fragmentów pacjent otrzymuje program rehabilitacji.

Chirurgia

Przy otwartych i poważnych złamaniach ze znaczną liczbą fragmentów i wyraźnym ich przesunięciu pokazano operację chirurgiczną - zewnętrzną osteosyntezę. Do jego realizacji wykorzystywane są aparaty rozpraszania kompresji, które są urządzeniami sferycznymi i szprychami.

Podczas zabiegu chirurg otwiera miękkie tkanki i otwiera trzy stawy: kostkę, kostkę i kość łokciową. Następnie porównuje fragmenty kości i przechodzi przez igły, które pozwalają kości trzymać w pozycji niezbędnej do właściwego wyleczenia. Jeśli to konieczne, niektóre miejsca są wypełnione przeszczepem kostnym, pobranym wcześniej z rdzenia. Potrzeba plastiku może wystąpić, gdy niemożliwe jest porównanie małych fragmentów.Następnie zwalniane ścięgno palców zostaje zwolnione. Aby naprawić szprychy używane półkule. Dzięki nim możliwe jest rozciąganie fragmentów do pozycji fizjologicznej, zapewniając właściwe gojenie.

Czasami, w celu porównania fragmentów kości piętowej, operacje otwartej repozycji wykonywane są przy użyciu metalowych płyt, śrub lub autograftów. Takie interwencje są mniej skuteczne, wykonywane rzadziej i często towarzyszy im rozwój powikłań.

Pacjent nosi metalowe struktury do osteosyntezy przez około 6 tygodni. W tym okresie wyznaczono surowy odpoczynek w łóżku. Następnie przeprowadza się unieruchamianie kończyny za pomocą gipsu na 2 miesiące. Po przeprowadzeniu radiografii kontrolnej i usunięciu gipsu wyznaczany jest indywidualny program rehabilitacji.

W przypadku długotrwałych złamań kości piętowej wskazana jest operacja trójstronnej resekcji stopy. Podczas wykonywania takiej interwencji chirurg usuwa zniekształcenie koślawości, tworzy pełny łuk stopy i przywraca normalną szerokość pięty. Kości, które są poddawane resekcji podczas zabiegu, są mocowane za pomocą specjalnych śrub.Następnie wykonuje się zamknięcie rany i stosuje się okrągły odlew gipsowy w celu unieruchomienia kończyny, tak jak w przypadku unieruchomienia na "świeże" złamania. Czas noszenia gipsu określają ujęcia kontrolne. Następnie pacjentowi zaleca się indywidualny program rekonwalescencji.


Rehabilitacja

Podczas leczenia i rehabilitacji zaleca się wszystkim pacjentom ze złamaniami kości piętowej przestrzeganie diety poprzez wprowadzanie do diety dużej ilości pokarmów bogatych w wapń: przetwory mleczne, zioła, warzywa, jagody i owoce.

W przypadku złamań bez przesunięcia lub niewielkiego przemieszczenia, które są traktowane w sposób zachowawczy, czas pełnego powrotu do zdrowia wynosi zwykle około 3 miesięcy. Po usunięciu gipsu pacjentowi zostaje przydzielony program rehabilitacji, w tym zestaw ćwiczeń gimnastyki leczniczej, masażu i fizjoterapii.

Złamania z przesunięciem lub większą ilością fragmentów wymagają dłuższego okresu rekonwalescencji. Bandaż gipsowy nosi się przez około 3 miesiące, a w przypadku ciężkich obrażeń okres unieruchomienia można przedłużyć do 5 miesięcy.Jeśli to konieczne, długoterminowe unieruchomienie tynku kończyny można zastąpić stabilizatorem. To urządzenie jest łatwiejsze i pozwala skrócić okres rekonwalescencji, ponieważ jego noszenie zapobiega stagnacji krwi w żyłach, zanikowi mięśni i zwiększa aktywność fizyczną.

Podczas rehabilitacji po złożonych złamaniach pacjentowi przepisuje się kursy masażu, fizjoterapii i fizjoterapii (UHF, magnetoterapia, elektroforeza itp.), Pozwalające poprawić krążenie krwi i procesy metaboliczne w uszkodzonych tkankach i przyspieszyć regenerację mięśni po dłuższym okresie leżenia w łóżku.

Kiedy mogę stanąć na mojej zranionej nodze?

Pamiętaj! Nie możesz stanąć na pięcie, jeśli nie zezwala na to lekarz. Podczas wykonywania takich działań może nie dojść do prawidłowej akrecji kości. Szczególnie niebezpieczne są przedwczesne obciążenia pięty w przypadku wielu złamań.

W przypadku łagodnych złamań bez przesunięcia, lekarz może pozwolić na 4 tygodnie, aby przejść na przodostopie. W takim przypadku należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Zdolność do stąpania na pięcie jest ustalana indywidualnie.

W przypadku skomplikowanych złamań obciążenie na przodostopie jest dozwolone przez co najmniej 3-5 miesięcy.A także czas, kiedy pacjent będzie mógł w pełni wejść na piętę, zgodnie z ustaleniami lekarza.

Złamania kości piętowej są ciężkimi i rzadkimi obrażeniami i bardzo często towarzyszy im przemieszczenie fragmentów. Aby je wyeliminować można zastosować techniki zachowawcze i chirurgiczne. Po zakończeniu leczenia powoływany jest indywidualny program rehabilitacji w celu pełnego przywrócenia utraconych funkcji poszkodowanej nogi.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli podejrzewasz złamanie kości piętowej, skonsultuj się z ortopedą. Po radiografii lekarz określi taktykę leczenia. Po jej zakończeniu pacjent musi skonsultować się z rehabilitantem, aby opracować program rehabilitacji.

Specjalista mówi o złamaniu kości piętowej:

Obejrzyj wideo: Wylecz Tarczycę NA ZAWSZE w 8 dni! Tarczyca choroby

Zostaw Swój Komentarz