Podostre zapalenie tarczycy: dlaczego występuje i jak się objawia

Termin "podostre zapalenie tarczycy" odnosi się do choroby zapalnej tarczycy, której wiodącym czynnikiem są wirusy. Charakteryzuje się intensywnym bólem szyi i objawami ogólnego zatrucia organizmu. Przeważnie kobiety chorują (według statystyk stosunek kobiet do mężczyzn cierpiących na tę patologię wynosi 5: 1). Podostre zapalenie tarczycy nie jest jedyną nazwą tej choroby: zapalenie tarczycy de Kerven, ziarniniakowe zapalenie tarczycy, wirusowe zapalenie tarczycy, olbrzymiokomórkowe zapalenie tarczycy są jej synonimami.

Dowiesz się o przyczynach i mechanizmach rozwoju podostrego zapalenia tarczycy, o objawach, cechach diagnostycznych i metodach leczenia tej patologii z naszego artykułu.

Objawy kliniczne

Ból na przedniej części szyi może być oznaką zapalenia tarczycy.

Pierwsze objawy choroby występują 1-1,5 miesiąca po zakażeniu wirusowym. Osoba zauważa nagłe pojawienie się bólu na przedniej powierzchni szyi w prawo lub w lewo. Ból często promieniuje (daje) na dolną szczękę, grzbiet głowy lub ucho z tej samej strony. Jeśli na tym etapie pacjent nie szuka pomocy lekarskiej, patologia postępuje - ból rozprzestrzenia się na przeciwną powierzchnię szyi.Zespół bólowy jest związany ze stanem zapalnym tkanki tarczycy. Pęcznieje narząd, jego kapsułka jest rozciągnięta, co powoduje ból.

Objawy miejscowe łączą się z objawami ogólnego zatrucia organizmu. Pacjent zauważa osłabienie, utratę apetytu, pocenie się, bóle głowy, zawroty głowy, drażliwość, gorączkę.

Ponadto, w zależności od stadium procesu patologicznego, towarzyszą mu objawy tyreotoksykozy lub niedoczynności tarczycy.

Zasady diagnozy

Rozpoznanie podostrego zapalenia tarczycy obejmuje 5 etapów: skargi pacjenta, historię jego życia i aktualną chorobę, ocenę stanu obiektywnego, diagnostykę laboratoryjną i instrumentalną. Na podstawie danych uzyskanych w tym przypadku dokonuje się ostatecznej diagnozy.

Skargi i anamnezy

Pacjenci skarżą się na ból w szyi, umiejscowiony na jego przedniej powierzchni po jednej stronie (w zaawansowanych stadiach patologii bólu mogą być obustronne), gorączka, pocenie się, osłabienie, kołatanie serca, utrata masy ciała i inne oznaki upośledzenia tarczycy będą wskazywać na podostre zapalenie tarczycy. .

Z anamnezy szczególne znaczenie ma związek obecnej choroby z wcześniejszą infekcją wirusową miesiąc wcześniej, a także sezonowość (podostre zapalenie tarczycy jest bardziej charakterystyczne dla zimy - jesień-zima).

Badanie obiektywne

Przy badaniu bladość, chudość pacjenta może przyciągać uwagę. Podczas badania palpacyjnego tarczyca jest powiększona, gęsta, lokalnie lub rozproszona ostro bolesna. Ponadto badanie palpacyjne ujawnia zwiększoną zawartość wilgoci w skórze pacjenta (objaw pocenia się), zwiększone ciśnienie tętna i kilka innych zmian. Podczas osłuchiwania (słuchania) tonów serca - zwiększone tętno (tachykardia) z nadczynnością tarczycy, osłabienie, głuchota jego tonów z niedoczynnością tarczycy.

Diagnostyka laboratoryjna

Przede wszystkim pacjentowi przepisuje się ogólne badanie krwi. To pokazuje gwałtowny wzrost ESR - więcej niż 50 mm / h - na tle normalnego poziomu leukocytów i niezmienionej formuły leukocytów. Może również wystąpić anemia normohromowa i wzrost poziomu limfocytów (limfocytoza).

W badaniu hormonów na etapie tyreotoksykozy zostanie zdiagnozowane zmniejszenie stężenia tyreotropiny we krwi oraz zwiększenie stężenia tyroksyny i trójjodotyroniny.W stanie eutyreozy poziom tych hormonów będzie w normalnych granicach, aw niedoczynności tarczycy zostanie wykryte zwiększenie stężenia TSH i zmniejszenie hormonów pobudzających czynność tarczycy.

Jeśli pacjent poprosi o pomoc lekarza w ciągu kilku tygodni od pojawienia się pierwszych objawów choroby, zostanie przepisany test krwi na przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie. To w tym okresie są ustalane, a później, po 1,5-2 miesiącach, znikają.


Diagnostyka instrumentalna

Istotne są dwie metody badania: badanie ultrasonograficzne tarczycy i scyntygrafia tego narządu.

Podczas badania ultradźwiękowego wykrywa się wzrost wielkości tarczycy, obszary o zmniejszonej echogeniczności w jednym lub obu jego płatach, mające wygląd chmury. Z czasem te strefy mogą migrować (zmieniać ich lokalizację).

Dane scyntygraficzne wskazują na zmniejszenie lub całkowity brak wychwytu przez tarczycę stosowanego radiofarmaceutyka.

Ponadto w celu potwierdzenia rozpoznania zapalenia tarczycy można zastosować test Krajla. Polega na wyznaczeniu pacjenta z prednizonem w określonej dawce. Zmniejszenie bólu szyi i stopniowe obniżanie ESR w ciągu 1-3 dni podczas przyjmowania tego leku potwierdza diagnozę.

Diagnostyka różnicowa

Objawy niektórych innych chorób są podobne do objawów podostrego zapalenia tarczycy. Lekarz powinien zachować ostrożność, aby ustalić prawidłową diagnozę, ponieważ warunkuje właściwe leczenie i najwcześniejszą możliwą poprawę stanu pacjenta.

Tak więc diagnoza różnicowa jest przeprowadzana przy takich chorobach:

  • ostre zapalenie tarczycy;
  • Choroba Basedowa;
  • rak tarczycy;
  • krwotok do torbieli tego narządu;
  • zapalenie przełyku;
  • zapalenie gardła;
  • ropień dziąsła;
  • flegma szyi.

W wątpliwych przypadkach i przy braku jakiejkolwiek innej możliwości, opisany powyżej test Kraila jest przeprowadzany w celu potwierdzenia tej lub tej diagnozy.

Zasady leczenia

Większość pacjentów z podostrym zapaleniem tarczycy otrzymuje leczenie w postaci polikliniki. Tylko niektórzy z nich potrzebują hospitalizacji - osób z silnym bólem lub ciężkimi objawami tyreotoksykozy.

Leczenie to głównie lek.

Łagodne postaci choroby wymagają stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (Nimesulide, Meloxicam i innych) w maksymalnej dawce terapeutycznej. Należy zauważyć, że kwas acetylosalicylowy nie jest zalecany do tej patologii.

W miarę zmniejszania się zespołów bólowych i zatrucia, ESR ulega normalizacji, dawka leków jest stopniowo zmniejszana, aż do całkowitego zniesienia.

W przypadku podostrego zapalenia tarczycy, które jest umiarkowanie trudne i ciężkie, zamiast NLPZ lub w połączeniu z nimi stosować glikokortykosteroidy. Z reguły 30-40 mg prednizolonu dziennie jest przepisywane pacjentowi przez 1-3 tygodnie, a następnie powoli, nie więcej niż 5 mg na tydzień, zmniejszać dawkę aż do całkowitego wycofania. Tak więc przebieg leczenia trwa od 2 do 3 miesięcy. Szybko zmniejszyć dawkę hormonów lub nagle anulować ich przyjmowanie jest zabronione! Doprowadzi to do zespołu odruchów - pogorszenia stanu pacjenta, odnowy, nasilenia zespołu bólowego i innych objawów patologii.

W celu wyeliminowania objawów tyreotoksykozy stosuje się beta-blokery (z reguły propranolol). Leki przeciw tarcie dla tej patologii nie są stosowane.

Wraz z rozwojem niedoczynności tarczycy lewotyroksyna jest przepisywana pacjentowi.


Wniosek

Podostre zapalenie tarczycy jest stanem zapalnym komórek tarczycy o charakterze wirusowym. Jego głównymi objawami są ból w jednym lub obu płatach tarczycy w połączeniu z zespołem zatrucia i zespołem tyreotoksykozy.

W diagnostyce ważną rolą, jaką należy danych anamnestycznej (choroba komunikacji z zakażeniem wirusowym), jak również laboratorium (CBC, TSH, hormony tarczycy, przeciwciała do tyroglobuliny) oraz pomocniczą (USG i scyntygrafii tarczycy) diagnostyczne.

Celem leczenia jest wyeliminowanie procesu zapalnego. W tym przypadku zaleca się stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i / lub glikokortykosteroidów. W niektórych przypadkach klinicznych stosuje się beta-blokery lub lewotyroksynę.

Co do zasady, podostre zapalenie tarczycy kończy się całkowitym wyzdrowieniem pacjenta.

Aby zapobiec tej choroby, powinny być niezwłocznie i odpowiednio leczeniu ostrych chorób wirusowych, racjonalne, w pełni karmione (zawartość błonnika w diecie powinna być zwiększona), aw przypadku niektórych objawów choroby, jak najszybciej, aby szukać pomocy medycznej. Takie podejście zapewni wczesne rozpoznanie choroby i terminowe rozpoczęcie leczenia, co oznacza, że ​​powrót do zdrowia nastąpi w jak najkrótszym czasie.

Channel One, program "Live Healthy" z Eleną Malysheva, w sekcji "O medycynie" mówią o podostrym zapaleniu tarczycy (od 30:20):

Obejrzyj wideo: DUSZNOŚĆ - przyczyny. Co powoduje duszności?

Zostaw Swój Komentarz