Test na tolerancję glukozy podczas ciąży: dlaczego jest przeprowadzana, co pokazuje

Każdej ciąży towarzyszą zmiany w procesach metabolizmu węglowodanów, z których najważniejszym jest zmniejszenie wrażliwości tkanki na insulinę - insulinooporność. Ciało zdrowej kobiety udaje się poradzić sobie z tymi zmianami, aby utrzymać poziom glukozy we krwi w zakresie normalnych wartości. Jeśli kobieta ma pewne czynniki ryzyka, insulinooporność znacznie wzrasta, rozwija się niedobór insuliny, co powoduje wzrost stężenia glukozy we krwi.

Hiperglikemia u kobiet w ciąży, która pojawiła się po raz pierwszy w tym okresie życia, określana jest mianem cukrzycy ciążowej. Z reguły nie towarzyszą mu żadne zewnętrzne objawy, ale może powodować wiele problemów zarówno matce, jak i płodowi. Aby nie przegapić tego stanu, lekarze zalecają kobietom poddanie się specjalnej analizie na początku trzeciego trymestru ciąży - testowi tolerancji glukozy (doustny test tolerancji glukozy, GTT). Chodzi o tę metodę badań i zostaną omówione w naszym artykule.

Algorytm rozpoznawania metabolizmu węglowodanów w czasie ciąży

Kiedy kobieta zostaje zarejestrowana na ciążę, ginekolog zleca jej kompleksowe badanie, w tym badanie krwi na obecność cukru (glukozy).

Badanie to przeprowadza się na czczo (w ciągu poprzednich 8 godzin kobieta nie powinna jeść, woda może pić tyle, ile chcesz). Z reguły technik laboratoryjny ocenia stężenie glukozy we krwi żylnej. W przypadku kobiet w ciąży wartość tego wskaźnika jest mniejsza niż 5,1 mmol / l. Jeśli poziom cukru w ​​osoczu żylnym na czczo wynosi więcej niż 5,1 mmol / l, u kobiety rozpoznano cukrzycę ciążową. Oczywiście jest to prawdą, jeśli przed zajściem w ciążę kobieta nie miała problemów z metabolizmem węglowodanów, wartości cukru we krwi mieściły się w normalnym zakresie.

W przypadku, gdy pierwotne badanie określa stężenie cukru we krwi powyżej 7,8 mmol / l, wskazuje to na wyraźną cukrzycę (to jest prawdopodobnie przed ciążą, ale po raz pierwszy zdiagnozowano w tym okresie).

Kobiety, u których nie zdiagnozowano metabolizmu węglowodanów we wczesnym okresie ciąży, powinny otrzymać doustny test tolerancji glukozy w okresie 24-28 tygodni (ale nie później niż 32).W niektórych przypadkach można ją polecić kobiecie natychmiast po jej zarejestrowaniu.


Czy muszę przygotować się do badania?

W ciągu 3 dni przed planowanym badaniem kobiety w ciąży należy przestrzegać normalnej diety. Nie można ograniczyć spożycia węglowodanów - zakłóci to wyniki, a cukrzyca, nawet jeśli jest, nie zostanie wykryta. Oczywiście, celowe stosowanie tylko bułeczek nie powinno być - zalecana ilość węglowodanów na dzień wynosi 150-200 g.

Należy również przestrzegać odpowiedniego schematu picia (ograniczenie ciała do wody jest zabronione) i wykluczyć intensywny wysiłek fizyczny.

Czy warto wspomnieć, że palenie i picie alkoholu w ciągu dnia poprzedzającego badanie jest również niemożliwe? W końcu jest w ciąży i dlatego jest absolutnie przeciwwskazany! Niestety, nie wszystkie kobiety stosują się do zaleceń lekarza, dlatego skupiamy uwagę na tym, że aby uzyskać wiarygodne wyniki GTT, powinieneś zrezygnować ze złych nawyków co najmniej 24 godziny wcześniej.

Niektóre leki (suplementy żelaza, witaminy, hormony, beta-blokery i inne) mogą wpływać na poziom cukru we krwi.Kobieta powinna powiedzieć lekarzowi, jakie leki bierze. Poleci albo przerwę w leczeniu, albo bierze pod uwagę przy interpretacji wyników analizy, że istnieje jakiś lek w ciele pacjenta. Nieautoryzowane, bez wiedzy specjalisty, nie ma konieczności zaprzestania przyjmowania przepisanych przez niego leków.

Metodologia badań

Obejmuje on 3 etapy:

  1. O 8-10 rano asystent laboratoryjny pobiera od pacjenta pewną ilość krwi żylnej i określa stężenie glukozy w niej (na pusty żołądek). Jeśli jest on niższy niż 5,1 mmol / l, test jest kontynuowany, jeśli jest wyższy niż ten poziom, diagnoza ciążowa lub nowo zdiagnozowana cukrzyca jest wykonywana i test jest zatrzymany. W przypadkach, gdy z jakiegokolwiek powodu nie jest możliwe natychmiastowe określenie stężenia cukru, badanie jest nadal kontynuowane, doprowadzając do końca.
  2. Kobieta pije roztwór glukozy przez 5 minut (75 mg suchej glukozy plus 200-250 ml czystej ciepłej wody). Nie wszystkie napoje są przyjemne, ponieważ mają bardzo słodki, słodki smak. Nie powinieneś pić go jednym haustem, wystarczy kilka łyków na minutę. Po pobraniu roztworu glukozy kobieta w ciąży wykryje przez 2 godziny, podczas których powinna usiąść lub (jeszcze lepiej!) Położyć się.
  3. Po dwóch godzinach technik ponownie pobiera krew z żyły i określa stężenie glukozy w niej. Czasami badanie przeprowadza się po 1 i 2 godzinach po załadowaniu glukozy. Jeżeli diagnoza może zostać postawiona na podstawie wyników badania krwi wykonanego godzinę później, test jest zakończony.

Znakiem kontrolnym cukrzycy ciążowej jest poziom glukozy 2 godziny po obciążeniu 7,8 mmol / l.

Oznacza to, że test tolerancji glukozy pokazuje, w jaki sposób ciało kobiety w ciąży radzi sobie z tak trudnym zadaniem, jak pobór glukozy. Pomaga wykryć ukryte zaburzenia metaboliczne węglowodanów, które wydają się być bezobjawowe, ale jednocześnie szkodzą zarówno kobiecie, jak i płodowi.

Czy test tolerancji glukozy jest niebezpieczny dla kobiety w ciąży?

75 g bezwodnej glukozy jest całkiem sporo. Szkoda kobiecie, że ta ilość cukru nie może oczywiście przynieść. Dlatego jest to absolutnie bezpieczne badanie, na pewno nie doprowadzi to do cukrzycy! W tym samym czasie GTT jest niezwykle ważnym testem, którego konsekwencje mogą zostać odrzucone, to poważne komplikacje zarówno dla matki, jak i dla płodu.

W niektórych sytuacjach klinicznych jego trzymanie nie jest zalecane ze względu na brak informacji. Przeciwwskazania to:

  • wczesne zatrucie (stan przedrzucawkowy) u kobiet w ciąży - nudności, wymioty;
  • ostra zakaźna lub niezakaźna natura chorób zapalnych;
  • przewlekłe zapalenie trzustki w ostrej fazie;
  • zespół wysypki (przyspieszona ewakuacja pokarmu z pnia żołądka do jelita po resekcji żołądka, któremu towarzyszy naruszenie metabolizmu węglowodanów);
  • ścisły odpoczynek w łóżku kobiety.

Z którym lekarzem się skontaktować

Test tolerancji glukozy jest zalecany przez ginekologa, który obserwuje ciążę. W przypadku wykrycia naruszeń metabolizmu węglowodanów, pacjent jest wysyłany do konsultacji z endokrynologiem.

Wniosek

Doustny test tolerancji glukozy jest metodą diagnostyczną, która pozwala wykryć naruszenia metabolizmu węglowodanów w ciele kobiety w ciąży, w celu oceny adekwatności wychwytu glukozy. Przeprowadź ją do wszystkich kobiet w ciąży w okresie 24-28 tygodni, aw niektórych przypadkach nawet wcześniej - w pierwszym trymestrze ciąży. Istota tego badania polega na tym, że kobieta przechodzi badanie krwi na cukier na pusty żołądek, a następnie pije roztwór glukozy i po 2 godzinach ponownie podaje krew.W oparciu o wyniki dynamiki stężenia glukozy lekarz określa, czy pacjent jest zdrowy, czy rozpoznaje ciążę (która wystąpiła w czasie ciąży) lub wystąpiła cukrzyca.

Jeśli cukrzyca ciążowa nadal występuje, kobieta poddawana jest badaniom lekarskim, jest ona przepisana przede wszystkim na dietę i umiarkowaną aktywność fizyczną (co najmniej 20 minut trzy razy w tygodniu). Przy nieskuteczności powyższych działań pacjentowi zaleca się stosowanie insulinoterapii. Doustne środki hipoglikemizujące w tej patologii nie mają zastosowania.

1,5-2 miesiące po porodzie pacjent jest ponownie badany. W przypadku normalnego stężenia glukozy we krwi, badania są powtarzane co roku, a po wykryciu upośledzonej tolerancji glukozy, co kwartał.

Odpowiednie podejście do diagnozy ciążowej cukrzycy i, jeśli to konieczne, do jej leczenia, znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań w czasie ciąży i wystąpienia cukrzycy w przyszłości.

Obejrzyj wideo: CarbLoaded: Kultowa dieta (AD Supported Version)

Zostaw Swój Komentarz