Analiza hormonów tarczycy: jak przejść?

Główną metodą badania dysfunkcji tarczycy jest badanie krwi na poziomie niektórych hormonów - tyroksyny (jest oznaczona jako T4) i trijodotyronina (T.3). Jednak do diagnozy tych dwóch wskaźników nie wystarczy. Praca tarczycy jest regulowana przez przysadkę mózgową, która w zależności od poziomu T3 i t4 produkuje więcej lub mniej hormonu pobudzającego tarczycy (TSH) - ocena jego stężenia we krwi jest również niezwykle ważna dla oceny czynności tarczycy. Ponadto często istnieje potrzeba identyfikacji przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie (AT-TG), peroksydazie tarczycy (AT-TPO) i receptorom TSH (AT do TSH). Wskaźniki te w ogóle nie są hormonami, jednak są one badane razem z nimi. W niektórych przypadkach jest jeszcze jeden ważny wskaźnik - tyreoglobulina. Jest to białko zawarte w mieszkach gruczołu tarczycy, którego poziom pozwala niekiedy zweryfikować diagnozę. Taki hormon tarczycy, jak kalcytonina, wyróżnia się: jego funkcje różnią się od innych hormonów tarczycy, ale nie mniej ważne.

To jest każda z powyższych substancji, w jakich przypadkach wymagane są jej badania, a także opowiemy o cechach przygotowania do analizy w naszym artykule.

Triiodothyronine (T3a) często i bezpłatnie

Pobieranie krwi do badań przeprowadzonych na czczo po 30 minutowym odpoczynku.

Aktywność tego hormonu jest znacznie wyższa niż jego poprzednika, tyroksyny. Główne efekty hormonów tarczycy to potwierdzają. Tylko 1/10 trijodotyroniny jest produkowane przez komórki tarczycy właściwe, reszta jest syntetyzowana z T4 w tkankach ludzkiego ciała.

W rzeczywistości skutki T3 podobne do tetrajodotyroniny:

  • aktywuje procesy metaboliczne, w szczególności białko, wchłanianie tlenu przez tkanki;
  • stymuluje dostarczanie energii tam, gdzie jest ona potrzebna;
  • stymuluje tworzenie się witaminy A w wątrobie;
  • obniża poziomy cholesterolu i trójglicerydów we krwi;
  • zwiększa wydalanie wapnia z moczem.

Reguluje rozwój mózgu u dziecka, zwiększa pobudliwość układu nerwowego, wpływa na procesy metaboliczne w mięśniu sercowym.

Pewna część tego hormonu wiąże się z białkami transportowymi krwi, podczas gdy druga krąży w nim w stanie wolnym. Z reguły eksperci badają poziom wolnej trójjodotyroniny, aw przypadkach wątpliwych określają całkowitą T3.

We krwi mężczyzn trijodotyronina występuje w większej koncentracji niż u kobiet. Jego poziom zależy również bezpośrednio od wieku, osiągając poziom dojrzałości dorosłych. U osób w wieku powyżej 65 lat, ilość we krwi wolnej T3 stopniowo maleje.

Stężenie tego hormonu zależy również od pory roku (więcej - w okresie jesienno-zimowym, mniej - w lecie), podczas gdy ciąża ma wolną T3Z reguły zmniejsza się i powraca do normy dopiero po porodzie.

Badanie to zostało przeprowadzone w celu wyjaśnienia, jaki rodzaj choroby tarczycy występuje u danego pacjenta, a także jako kontrola w terapii izolowanego T3-toksykoza.

Przygotowanie

Podobne do tyroksyny. Oddawanie krwi powinno odbywać się wyłącznie na pusty żołądek, po półgodzinnym odpoczynku. Aby uzyskać jak najdokładniejsze wyniki, w przeddzień analizy należy przestrzegać diety: wykluczyć smażone, tłuste potrawy i napoje alkoholowe z diety. Niemożliwe jest przeprowadzenie badań po radiologicznych metodach diagnostycznych, a także bezpośrednio po zabiegach fizjoterapii.

Poziom trijodotyroniny zmniejsza się lub wzrasta w tych samych warunkach patologicznych, co tyroksyna.

Tyreoglobulina (TG)

Jest to białko prekursorowe tyroksyny i trijodotyroniny, która jest obecna w składzie zawartości pęcherzyków tarczycy. Jest produkowany wyłącznie przez trzy typy komórek: tyryocyty, komórki pęcherzykowe i rak brodawkowaty. W chorobach obejmujących zwiększenie objętości tarczycy zwiększa się także poziom tyreoglobuliny. Szczególnej wartości diagnostycznej wskaźnik ten ma po usunięciu gruczołu tarczowego z powodu raka. W tym stanie stężenie tyreoglobuliny we krwi ma tendencję do zera (nie ma tyrocytów, białko po prostu nie ma miejsca do produkcji). Jeśli po operacji poziom białka nie zmniejszy się lub zmniejszy się po raz pierwszy, a po pewnym czasie znowu rośnie, oznacza to nawrót nowotworu. U osób z zachowaną tarczycy badanie to ma wartość nieinformacyjną - wartość diagnostyczną, a zatem nie powinno być przeprowadzane.

Prawidłowe stężenie tyreoglobuliny we krwi wynosi mniej niż 60 ng / ml.

Jeśli chodzi o przygotowanie do analizy, należy zwrócić uwagę na następujące kwestie: krew należy pobrać przed biopsją lub skanowaniem radioizotopowym tarczycy, po tej operacji należy monitorować ten wskaźnik przez co najmniej 1,5 miesiąca.

Przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie (AT-TG)

Wytwarzane przez komórki ludzkiego układu odpornościowego z powodu przedłużonego kontaktu zawartości pęcherzyków (zawierających tyreoglobulinę) z krwią w chorobach tarczycy o charakterze autoimmunologicznym i onkopatologii. Zwiększenie ich miana jest bardziej charakterystyczne dla dorosłych niż dla pacjentów pediatrycznych.

Normalny poziom AT-TG w surowicy wynosi 0-18 IU / ml.

Wzrost stężenia tych substancji obserwuje się, gdy:

  • Choroba Basedowa;
  • zapalenie tarczycy Hashimoto;
  • autoimmunologiczne zapalenie tarczycy;
  • idiopatyczna niedoczynność tarczycy;
  • niektóre patologie genetyczne, w szczególności w zespole Downa.

Zwiększenie miana przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie nie zawsze jest oznaką patologii. Może wystąpić u zdrowych ludzi, szczególnie u starszych mężczyzn. Na podstawie tych samych badań nie można postawić żadnej diagnozy - jej weryfikacja jest możliwa dopiero po kompleksowej ocenie obrazu klinicznego i wynikach dodatkowych metod badawczych, biorąc pod uwagę skargi pacjenta, historię choroby i obiektywne badanie.

Wszelkie specjalne środki przygotowawcze do analizy nie są wymagane.


Przeciwciała do receptorów hormonów tarczycy

Na tyrocytach znajdują się specjalne struktury membranowe - receptory hormonów tarczycy (receptory TSH) - dzięki nim uzyskuje się efekty thyrotropinowe, wchodząc w interakcje z nimi, stymuluje lub hamuje produkcję T3 i t4. Jeśli z jakiegokolwiek powodu system immunologiczny zacznie wytwarzać przeciwciała przeciwko temu receptorowi (to znaczy, że wystąpi proces autoimmunologiczny), ich funkcjonowanie jest upośledzone.

Istnieją 2 rodzaje przeciwciał przeciwko receptorom TSH: blokujące i stymulujące. Te pierwsze prowadzą do niedoczynności tarczycy i atrofii tarczycy, podczas gdy te drugie, wręcz przeciwnie, przyczyniają się do zwiększenia poziomu hormonów tarczycy w surowicy krwi. Wykrywanie dużej liczby przeciwciał przeciwko receptorom TSH we krwi, niezależnie od ich rodzaju, jest już oznaką patologii.

Takie badanie można zalecić pacjentom w trzech sytuacjach klinicznych:

  1. Pacjent został już zdiagnozowany z zespołem tyreotoksykozy, ale konieczne jest ustalenie jego przyczyny i natury.
  2. Pacjentowi diagnozuje się chorobę Gravesa-Basedowa, otrzymuje on terapię i musi ocenić skuteczność leczenia (jest to skuteczne, jeśli stężenie przeciwciał przeciwko receptorom TSH w każdym kolejnym badaniu jest niższe niż w poprzednim).
  3. Kobieta w ciąży wcześniej cierpiała na choroby tarczycy.Tacy pacjenci w trzecim trymestrze ciąży prowadzą badania nad poziomem przeciwciał przeciwko receptorom TSH we krwi i, w oparciu o uzyskane dane, oceniają prawdopodobieństwo wpływu na płód.

Przygotowanie do dostarczenia analizy polega jedynie na odmowie przyjęcia pokarmu na 8-10 godzin przed pobraniem krwi w zapisanym trybie picia (chcemy zaznaczyć, że pacjent powinien pić wyłącznie czystą wodę, ale nie należy pić innych napojów).

Normalnie poziom przeciwciał przeciwko receptorom TSH jest mniejszy niż 1 U / L. Jeżeli ich stężenie wzrasta do 1,1-1,5 U / l, jest to wynik wątpliwy, a przy przekroczeniu 1,5 U / l wynik jest dodatni.

Przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycy (przeciwciała mikrosomalne, AT-TPO)

Peroksydaza tarczycowa, czyli tyrooksydaza, jest enzymem, który odgrywa ważną rolę w syntezie tyroksyny i trójjodotyroniny. Przeciwciała blokują aktywność enzymu - wytwarzanie T3 i t4 schodzimy. Oznacza to, że ta metoda badawcza pozwala wykryć proces autoimmunologiczny - pracę układu odpornościowego przeciw komórkom tarczycy. Jeśli wykryto AT-TPO u kobiety w ciąży, jest to znak wskazujący na ryzyko dla płodu i wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia tarczycy u niej po porodzie.

W niektórych przypadkach nieznacznie podwyższony poziom przeciwciał występuje również u osób, które nie cierpią na chorobę tarczycy. Do tej pory trwają dyskusje o tym, czy jest to wariant normy, czy też wskazuje na predyspozycje do autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Wskazaniami do oznaczania przeciwciał przeciwtiperoksydazą są:

  • tyreotoksykoza u noworodków;
  • Choroba Basedowa lub zwiększone stężenie tych samych przeciwciał u matki noworodka (oczywiście pobiera się z niego krew);
  • weryfikacja choroby, wraz z niedoczynnością tarczycy lub tyreotoksykozą, diagnostyka różnicowa;
  • okołoprzełykowy obrzęk śluzowaty (gęsty obrzęk, zlokalizowany w okolicy nóg).

Do diagnozy wyników tylko ta metoda badawcza nie jest wystarczająca, należy ją interpretować w połączeniu z danymi z innych laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych.

Specjalne przygotowanie do analizy nie jest wymagane.

Zwykle poziom AT-TPO powinien być mniejszy niż 5,6 U / ml.


Kalcytonina

Jest to hormon białkowy wytwarzany w komórkach C tarczycy, zlokalizowany między pęcherzykami, jak również grasicą i gruczołami przytarczyc.Jest antagonistą parathormonu (hormonu wytwarzanego przez komórki gruczołów przytarczycznych) - stymuluje odkładanie wapnia w wiązkach kostnych, zmniejszając jego poziom we krwi. Ale główna rola tego hormonu jest inna - jest markerem nowotworowym!

Komórki, w których syntetyzuje się kalcytoninę (komórki C), mogą być źródłem bardzo groźnego nowotworu złośliwego - raka C-komórkowego lub raka rdzeniastego. Guz ten jest oporny na prawie wszystkie leki stosowane w chemioterapii, nie reaguje na radioterapię, nie gromadzi radioaktywnego jodu. Rośnie powoli, ale wcześnie przerzutuje do wielu narządów naszego ciała. Możliwe jest przezwyciężenie tej choroby tylko wtedy, gdy zostanie wykryta wcześnie.

Ponieważ komórki C, które są używane do syntezy kalcytoniny, są źródłem rdzeniastego raka, jego stężenie we krwi w tej patologii wzrasta znacząco. To pozwala diagnozować raka! Ponadto nadmiar normalnego poziomu kalcytoniny (ponad 100 pg / ml) występuje w białaczce i niektórych innych złośliwych nowotworach. Nieznaczny nadmiar normalnych wartości kalcytoniny (wskaźnik dla kobiet wynosi do 5,0,u mężczyzn - do 8,4 pg / ml) można określić u kobiet w okresie ciąży, z zespołem Zollingera-Ellisona, zapaleniem trzustki, przewlekłą niewydolnością nerek.

Określić poziom kalcytoniny w surowicy, głównie w takich sytuacjach:

  • dla podejrzanego raka gruczołu C w tarczycy;
  • do celów dynamicznej obserwacji po usunięciu tarczycy z powodu raka rdzeniastego, ocena skuteczności operacji;
  • w celu zbadania bezpośrednich krewnych takich pacjentów (badanie przesiewowe).

Przygotowanie do badania obejmuje odmowę intensywnego wysiłku fizycznego (pomagają one obniżyć poziom kalcytoniny) 72 godziny przed pobraniem krwi, jeden dzień - rezygnacja z alkoholu, 60 minut - rzucenie palenia.

Analizę zaleca się przeprowadzić na czczo, po 8-12 godzinach postu. Przez pół godziny przed pobraniem krwi pacjentowi zaleca się odpoczynek.

Z którym lekarzem się skontaktować

Oprócz endokrynologa, lekarze mogą przypisywać testy w celu określenia funkcji tarczycy w wielu specjalnościach. Ten organ wydziela hormony, które regulują pracę serca, mózgu, układu rozrodczego.Dlatego nie powinno Cię dziwić, że kardiolog, neurolog lub ginekolog dostarczy ci skierowania do badań.

Wniosek

Hormony tarczycy odgrywają kluczową rolę w regulacji wielu funkcji naszego organizmu. Spadek lub wzrost ich poziomu zaburza harmonijne funkcjonowanie narządów i pogarsza stan pacjenta. Jeśli podejrzewasz patologię gruczołu tarczowego, powinieneś oczywiście poprosić o pomoc endokrynologa. Przeanalizuje i przepisze badanie, które obejmuje określenie określonych wskaźników tarczycy lub narządów z nią związanych (w szczególności przysadka mózgowa, układ odpornościowy). Terminowe badanie pozwoli zidentyfikować problem na wczesnym etapie, a to znacznie zwiększy rokowanie pacjenta na powrót do zdrowia!

Specjalista kliniki "Moscow Doctor" opowiada o analizie krwi dla hormonów tarczycy:

Obejrzyj wideo: Zrozumieć Hormony

Zostaw Swój Komentarz