Ketony moczowe w cukrzycy: co to znaczy?

W przypadku powik艂anej cukrzycy poziom ketonów w moczu wzrasta z powodu wzrostu poziomu acetonu we krwi. Ten stan nazywa si臋 kwasic膮 ketonow膮. Rozwija si臋 z powodu zaburze艅 metabolizmu w臋glowodanów i wymaga szczególnej uwagi, poniewa偶 mo偶e sta膰 si臋 przyczyn膮 rozwoju 艣pi膮czki ketonowej. W tym artykule przedstawimy Pa艅stwu przyczyny kwasicy ketonowej, jej objawy i zasady leczenia.

Dlaczego rozwija si臋 kwasica ketonowa?

Cukrzycowa kwasica ketonowa staje si臋 konsekwencj膮 zaburze艅 metabolizmu w臋glowodanów. W臋glowodany wchodz膮ce do organizmu pacjenta nie mog膮 zosta膰 roz艂o偶one na bazy cukrów, a niedobór insuliny prowadzi do tego, 偶e komórki nie s膮 w stanie wch艂on膮膰 glukozy jako 藕ród艂a energii. W rezultacie organizm wykorzystuje rezerwy z rezerw t艂uszczu i intensywnie je przetwarza. Z tego powodu t艂uszcze i bia艂ka nie utleniaj膮 si臋 do ko艅ca i tworz膮 acetony, które gromadz膮 si臋 we krwi, a nast臋pnie pojawiaj膮 si臋 w moczu.

Ketony w moczu z pierwszym rodzajem cukrzycy pojawiaj膮 si臋, gdy poziom glukozy we krwi wzrasta do 13,5-16,7 mmol / l lub przy glukozurii ponad 3%. W przypadku braku szybkiego leczenia kwasica ketonowa mo偶e wywo艂a膰 rozwój 艣pi膮czki ketonowej.

Co do zasady, kwasica ketonowa w cukrzycy jest konsekwencj膮 pó藕nego rozpoznania lub wyniku niew艂a艣ciwego leczenia:

  • niedostateczne podawanie insuliny;
  • odmowa podania insuliny;
  • przypadkowe pomini臋cia wstrzykni臋膰;
  • rzadka kontrola poziomu glukozy we krwi;
  • nieprawid艂owe dostosowanie dawki insuliny w zale偶no艣ci od wska藕ników miernika;
  • pojawienie si臋 dodatkowych zapotrzebowa艅 na insulin臋 spowodowan膮 spo偶yciem du偶ych ilo艣ci pokarmów bogatych w w臋glowodany lub rozwojem choroby zaka藕nej;
  • podawanie insuliny, która nie zosta艂a w艂a艣ciwie utrzymana lub utraci艂a wa偶no艣膰;
  • nieprawid艂owe dzia艂anie pompy insulinowej lub wstrzykiwacza do insuliny.

Nast臋puj膮ce warunki mog膮 przyczyni膰 si臋 do rozwoju kwasicy ketonowej w cukrzycy dowolnego typu:

  • ostre infekcje lub procesy zapalne;
  • urazy;
  • ci膮偶a;
  • przyjmowanie antagonistów insuliny: glikokortykosteroidów, diuretyków, leków hormonów p艂ciowych;
  • operacje;
  • przyjmowanie 艣rodków zmniejszaj膮cych wra偶liwo艣膰 tkanek na insulin臋: neuroleptyki i inne;
  • zmniejszenie wydzielania insuliny w zdekompensowanej cukrzycy typu 2.

Czasami przyczyn膮 kwasicy ketonowej s膮 b艂臋dy lekarzy:

  • przedwczesne podanie insuliny na cukrzyc臋 typu 2;
  • nie zdiagnozowano cukrzycy typu 1.

Objawy

W wi臋kszo艣ci przypadków cukrzycowa kwasica ketonowa rozwija si臋 przez kilka dni, a czasami w ci膮gu 24 godzin.

Pocz膮tkowo pacjent zaczyna zaburza膰 objawy, wskazuj膮c na wzrost poziomu cukru we krwi i brak insuliny:

  • skrajne pragnienie;
  • cz臋ste oddawanie moczu;
  • s艂abo艣膰;
  • nieuzasadniona utrata wagi;
  • sucha skóra i b艂ony 艣luzowe.

W przypadku nieleczenia wzrasta kwasica i rozwija si臋 ketoza:

  • zapach acetonu z ust;
  • wymioty i nudno艣ci;
  • Oddychanie Kussmaul (g艂臋bokie i ha艂a艣liwe).

Pogorszenie si臋 takiego stanu powoduje zak艂ócenia ze strony uk艂adu nerwowego:

  • letarg i ospa艂o艣膰;
  • ból g艂owy;
  • dra偶liwo艣膰;
  • senno艣膰;
  • przedwczesna 艣pi膮czka i 艣pi膮czka ketonowa.

Leczenie

Stan pacjentów z kwasic膮 ketonow膮 mo偶e by膰 ci臋偶ki.

Leczenie kwasicy ketonowej nale偶y rozpocz膮膰 od pierwszych objawów, których obecno艣膰 jest wskazywana przez wyniki bada艅 krwi i moczu.

Pacjent z cukrzycow膮 kwasic膮 ketonow膮 na pocz膮tkowym etapie (przy zachowaniu 艣wiadomo艣ci i braku ci臋偶kich wspó艂istniej膮cych patologii) jest hospitalizowany na oddziale terapii lub endokrynologii. I pacjenci w bardziej powa偶nym stanie - na oddziale intensywnej terapii.

W celu opracowania odpowiedniego planu leczenia, oddzia艂 stale monitoruje parametry 偶yciowe.

Plan terapii obejmuje nast臋puj膮ce dzia艂ania:

  • terapia insulinowa;
  • odwodnienie;
  • eliminacja kwasicy;
  • zast膮pienie utraconych elektrolitów;
  • leczenie chorób, które spowodowa艂y skomplikowan膮 cukrzyc臋.

Z którym lekarzem si臋 skontaktowa膰

Pacjenci z cukrzyc膮 powinni by膰 stale monitorowani przez endokrynologa, przyjmowa膰 niezb臋dne leki i przeprowadza膰 wszystkie zalecane badania. Je艣li podejrzewasz wyst膮pienie kwasicy ketonowej, natychmiast skontaktuj si臋 z lekarzem lub zadzwo艅 po brygad臋 pogotowia ratunkowego.

Obejrzyj wideo: Og贸lne badania moczu - Domowe Laboratorium

Zostaw Sw贸j Komentarz