Białko w moczu w cukrzycy: co to znaczy, dlaczego się pojawia

W przypadku cukrzycy zaleca się wykonywanie badań moczu co sześć miesięcy - ogólne i na obecność białka (analiza białkomoczu i badanie na obecność mikroalbuminurii). Badania te mogą określić stan nerek, który jest osłabiony u 20-40% pacjentów z tą diagnozą. W niniejszym artykule przedstawimy przyczyny powstawania białek w moczu w cukrzycy, etapach nefropatii cukrzycowej oraz podstawowe zasady jej leczenia.

Etapy nefropatii cukrzycowej

Etapy nefropatii cukrzycowej

Wyróżnia się następujące etapy nefropatii cukrzycowej:

  1. Bezobjawowy - pacjent nie ma objawów, a wskaźniki poziomu mikroalbuminy w moczu nie są większe niż 30 mg / dobę. Na początku tego etapu objawy przyspieszenia przesączania kłębuszkowego, przerostu nerek i zwiększenie przepływu krwi przez nerki mogą wskazywać na upośledzenie czynności nerek.
  2. Początkowe zmiany strukturalne - oprócz objawów z poprzedniego etapu, pacjent ma pierwsze zmiany w strukturze kłębuszków nerkowych (zagęszczają się naczynia włosowate, rozwija się mezangium).
  3. Prenefrotic - wskaźniki wzrostu poziomu mikroalbuminy (30-300 mg / dobę),ale nie ma białka w moczu (pacjent może mieć tylko epizodyczne i nieznaczne przypadki białkomoczu), filtracja w kłębuszkach i przepływ krwi pozostają normalne (lub podwyższone), pojawiają się epizody podwyższonego ciśnienia krwi.
  4. Nephrotic - w moczu białko jest stale wykrywane, czasami - cylindry i krew. Nadciśnienie tętnicze staje się uporczywe, u pacjenta pojawia się obrzęk, rozwija się anemia, zwiększa się OB, poziom cholesterolu i inne parametry krwi. W moczu poziom kreatyniny i mocznika jest prawidłowy lub nieznacznie podwyższony.
  5. Nefieterkliczne (lub mocznicowe) - obserwuje się wyraźny wzrost poziomu kreatyniny i mocznika we krwi z powodu gwałtownego spadku stężenia i funkcji filtracji nerek, przy czym białko w moczu jest stale obecne. Pacjent ma uporczywy i znaczny obrzęk i ciężką niedokrwistość. Ciśnienie krwi staje się stale i znacznie podwyższone. Poziom glukozy we krwi jest podwyższony, ale nie wykrywa się go w moczu. Na tym etapie zapotrzebowanie na podawanie insuliny może się zmniejszyć ze względu na obniżenie poziomu cukru we krwi.Etap kończy się rozwojem przewlekłej niewydolności nerek.

Wraz z rozwojem niewydolności nerek u pacjenta pojawiają się następujące objawy:

  • częste letarg;
  • swędząca skóra;
  • ból głowy;
  • metaliczny smak w ustach;
  • pachnie jak mocz z ust;
  • wymioty;
  • biegunka;
  • duszność przy minimalnym wysiłku iw spoczynku;
  • częste skurcze lub skurcze nóg (zwykle wieczorem);
  • utrata przytomności i śpiączki.

Nefropatia cukrzycowa jest poważnym powikłaniem, a białko w moczu pojawia się dopiero w późniejszych stadiach, kiedy trudno jest spowolnić jego rozwój. Dlatego w przypadku cukrzycy należy zastosować specjalne testy na mikroalbuminurię, aby wykryć jej początek. Zwykle zawartość mikroalbuminy w moczu nie powinna przekraczać 30 mg / dzień.

Ciągłe wykrywanie białkomoczu wskazuje na upośledzoną filtrację w 50% kłębuszków nerkowych, co wynika z ich nieodwracalnego stwardnienia. Co do zasady etap mikroalbuminurii rozwija się 5 lat po wykryciu cukrzycy, a stopień białkomoczu rozwija się 20-25 lat później.

Z którym lekarzem się skontaktować

Pacjenci z cukrzycą powinni być regularnie monitorowani przez endokrynologa i mieć badanie moczu i test mikroalbuminurii.W razie potrzeby lekarz może zalecić konsultację z nefrologiem, urologiem i USG nerek oraz innymi badaniami laboratoryjnymi i instrumentalnymi.

Obejrzyj wideo: Wykrycie cukrzycy. Badania na cukrzycę

Zostaw Swój Komentarz