Stopień odmrożeń, zasady postępowania z każdym z nich

Termin "odmrożenie" jest używany do określenia wielu rodzajów uszkodzeń tkanki, które występują pod wpływem niskich temperatur dla ludzkiego ciała. Może to uszkodzić nie tylko skórę, ale także inne tkanki - kości, nerwy, naczynia krwionośne. Uszkodzenia tkanki mogą być łagodne lub całkowite, a nasilenie tych objawów odmrożeń zależy od ich stopnia.

W tym artykule przyjrzymy się oznakom czterech stopni odmrożeń i zasad ich leczenia. Informacje te będą przydatne dla Ciebie i możesz podjąć na czas decyzję o potrzebie leczenia takich urazów u specjalisty i zapobiec rozwojowi powikłań.

Stopień odmrożeń i ich objawy

I stopień

Takie zimne zmiany nie zawsze są lekkie i towarzyszą im następujące objawy w zakresie odmrożeń:

  • mrowienie i pieczenie;
  • ból (szczególnie wyraźny w przypadku porażki palców, narządów płciowych, kolan i wewnętrznych ud);
  • bladość lub marmurowe plamienie skóry.

Po ogrzaniu strefa odmrożeń staje się obrzękła i zaczerwieniona.Kiedy palce są uszkodzone, ich ruchy stają się ograniczone (do 2 tygodni). W fazie III skóra zaczyna się odklejać, wzrasta wrażliwość na czynniki temperaturowe, a na zdjęciu rentgenowskim kości osteoporoza jest określana przez ich metafizę (obszary między końcami a środkową częścią kości rurkowej).

W fazach IV-V pojawia się hiperestezja obszaru odmrożeniowego, objawiająca się zwiększoną wrażliwością na różne bodźce zewnętrzne.


II stopień

W pierwszej fazie takiego uszkodzenia odnotowuje się wyraźne bóle w stawach odmrożonej kończyny. Po uszkodzeniu palców ich ruchliwość w stawach międzygałkowych jest znacznie ograniczona.

W obszarze dotkniętym chorobą występują następujące objawy:

  • wybielanie skóry;
  • obrzęk (nie zawsze);
  • lód może znajdować się między palcami lub na zginanych powierzchniach dłoni;
  • skóra staje się jędrna i jędrna;
  • po nakłuciu igły ujawnia się zamarzanie tłuszczu podskórnego.

Po rozgrzaniu skóra na stopach lub stawach kolanowych staje się niebieskawa, a na dłoniach, twarzy lub uszach - zaczerwieniona. Jego wrażliwość powierzchniowa jest całkowicie tracona, a głębokość - znacznie zmniejszona. Po naciśnięciu palcem na obszarze odmrożenia pojawia się blada i długa, nie blaknąca plama.

W pierwszych godzinach odmrożenia na skórze tworzą się małe pęcherzyki. Wraz z postępem obrzęku, łączą się i pękają, uwalniając żółtawy płyn. Jeśli podczas udzielania pierwszej pomocy, odmrożony obszar był aktywnie masowany lub triturowany, wtedy wyładowanie z bąbelków może być krwotoczne (to jest z nieczystościami krwi).

Zanieczyszczenia krwi w wysięku z blistrów mogą również występować w przypadku zmian spowodowanych długotrwałym narażeniem na umiarkowanie niskie temperatury. W takich przypadkach pęcherzyki o mniejszych rozmiarach i nie tak napięte.

Ruch w stawach odmrożonych kończyn spowodowany obrzękiem staje się ograniczony. Płytki paznokcia są usuwane bezboleśnie i łatwo, a czułość środkowej warstwy skóry jest znacznie zmniejszona lub całkowicie utracona.

Podczas wykonywania promieni X w dwa dni po odmrożeniu, występy podobne do tętniaka znajdują się w dolnych naczyniach tętniczych. Na zdjęciu rentgenowskim kości wykrywa się osteoporozę, która postępuje iw fazie IV-V przechodzi w osteolizę (niszczenie kości), która obserwowana jest od kilku lat.

III stopień

Przy takim odmrożeniu obszar dotknięty chorobą jest rozległy i można zaobserwować objawy charakterystyczne dla stopnia II i IV.W takich przypadkach przy diagnozowaniu stosowane są takie definicje odmrożeń: II-III stopnia lub III-IV stopnia.

W fazie I ofiara ma objawy stopnia II, ale wydaje się jaśniej. Na początku paranormozy na skórze pojawiają się duże pęcherze, które często zawierają wysięk krwotoczny. Ich dno jest niebieskawe, z kroplowymi krwotokami, a ich wrażliwość całkowicie zanika. Obfite uwalnianie z bąbelków i stale przenika bandaże.

Na zamrożonej kończynie, paznokcie są swobodnie usuwane, a osoba poszkodowana nie odczuwa bólu. Podczas wykonywania radiografii naczyniowej pierwszego dnia po odmrożeniu tętniaki są określane w tętniczkach o średniej wielkości, a sieć naczyń włosowatych znika całkowicie.

W fazie III naskórek całkowicie złuszcza i wysycha, jego wygląd przypomina cienki papier w ciemnych kolorach. Pod nim cienka warstwa skóry właściwej (środkowa warstwa skóry) jest biała.

Funkcje stawów odmrożonej kończyny są poważnie upośledzone. Następnie może rozwinąć się ropne zapalenie stawów.

Podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich wykrywa się osteoporozę i częściową resorpcję paliczków paznokci.Później, w fazie IV-V, dotknięte części kości nie zostają odbudowane i rozwija się osteoskleroza.

IV stopień

Uszkodzenia spowodowane takim odmrożeniem są zawsze rozległe i spowodowane długotrwałym zimnem. W pierwszych godzinach po ociepleniu ciemny kolor skóry właściwej określa się na krawędziach zmiany, która stopniowo rozprzestrzenia się na jej środek.

Rozdzielanie wysięku (osocza krwi) jest wyraźne w ciągu pierwszych dwóch dni, a następnie stopniowo eliminowane. Obszar odmrożenia jest zimny w dotyku, a wrażliwość w nim jest całkowicie stracona.

Po 3-4 dniach miejscowa hipotermia i znieczulenie ustabilizują się stopniowo i można wyznaczyć linię demarkacyjną w dotkniętym obszarze. Skóra ciemnieje jeszcze bardziej i staje się matowa czerń, a dotknięty obszar jest zmumifikowany. Powyżej linii demarkacyjnej oznaczono odmrożenia III-I.

Leczenie

Taktyka leczenia odmrożeń zależy w dużej mierze od ich stopnia. Wszystkie ofiary z takimi obrażeniami muszą otrzymać szczepionkę przeciwko tężcowi.

Pacjenci z I stopień odmrożeń, farmakoterapia, z reguły nie jest wyznaczony, ponieważ po ogrzaniu w większości przypadków ich ogólny stan jest całkowicie ustabilizowany. Takie ofiary mogą być leczone ambulatoryjnie.Procedury fizyczne są przepisywane do naprawy tkanek w uszkodzonym obszarze: promieniowanie ultrafioletowe i UHF.

Pacjenci z II stopniem odmrożeń są przepisywani na leki, aby poprawić mikrokrążenie i normalizować krążenie krwi:

  • leki przeciwskurczowe;
  • witaminy;
  • ganglioblockery;
  • Trental.

Skórę w okolicy zmiany traktuje się alkoholem i wykonuje cięcie pęcherzyków u podstawy. Pękające bąbelki są całkowicie usunięte. Aseptyczny mokry-wysuszający bandaż alkohol-chlorheksydyna lub alkohol-furacylina jest nakładany na dotknięty obszar. Wraz z rozwojem ropnych powikłań wykonywane są opatrunki z Levomekol, Dioxycol lub Levosin. Gdy odmrożenia w obszarze rąk pęcherzyków nie można otworzyć, ponieważ naskórek w tym obszarze ciała jest gęsty. W takich przypadkach można się obejść bez opatrunków. Leczenie odmrożeń II stopnia uzupełnia fizjoterapia.

Pacjenci z odmrożeniem III-IV stopnia w celu stabilizacji krążenia krwi, oprócz leków stosowanych w II stopniu, wykonuje się dożylny wlew roztworów ogrzanych do 38 ° C:

  • Reopoliglyukina;
  • Hemodez;
  • 5% glukozy.

Ponadto pacjenci są przepisywani antykoagulantami przez 5-7 dni i środki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania.

Pacjenci z odmrożeniem III stopnia usuwają bąbelki i nakładają aseptyczne opatrunki. Wraz z pojawieniem się ropnych procesów ligacji wykonuje się sulfanilamid i maści antybakteryjne lub hipertoniczny roztwór chlorku sodu. Po pojawieniu się pierwszych granulacji przeprowadza się opatrunki z maścią Vishnevsky. Parcha nie można usunąć. Następnie odrzucił niezależnie. Zabieg uzupełniony jest fizjoterapią i fizykoterapią.

Z reguły, gdy odmrożone rany III stopnia są małe i dobrze goją się. W przypadku rozległych ran zaleca się przeszczepienie skóry.

Do leczenia odmrożeń stopnia IV wykonuje się nekrotomie - operacje mające na celu usunięcie martwych obszarów. Pozwalają zatrzymać mokrą gangrenę i przetłumaczyć ją na suchą. Takie operacje można wykonywać bez znieczulenia. Następnie wykonywane są końcowe operacje amputacji martwych obszarów stopy, dłoni lub palców. W razie potrzeby wykonuje się plastykę skóry.

W niektórych przypadkach, po odmrożeniu IV stopnia, można wykonać operacje rekonstrukcyjne:

  • autotransplantacja palców u ręki;
  • dystrakcyjne wydłużenie segmentów kończyn;
  • paliczkowanie palca;
  • plastikowe uszy;
  • operacja końcówki nosa itp.

Takie operacje chirurgiczne mogą być wykonywane w wyspecjalizowanych szpitalach. Zanim ich rany zostaną całkowicie wyleczone. Złożone interwencje rekonstrukcyjne można wykonać nie wcześniej niż 2-3 miesiące po odmrożeniu.

Aby wyeliminować długotrwałe skutki odmrożeń (zapalenie żyły, zapalenie pęcherza, zapalenie stawów, owrzodzenie troficzne itp.), Zaleca się leczenie właściwe dla powikłań.

Odmrożenia są niebezpiecznymi obrażeniami i muszą być leczone przez lekarza. Po ustaleniu rozmiaru uszkodzenia, lekarz będzie mógł przepisać odpowiednie leczenie, aby zapobiec rozwojowi ciężkich powikłań i przywrócić funkcję uszkodzonego obszaru ciała tak bardzo, jak to możliwe.

Pierwsze wideo z kanału Naddniestrza na temat "Odmrożenie":

Obejrzyj wideo: Odmrożenia - objawy, kartka pomoc i leczenie

Zostaw Swój Komentarz