Bliznowce i przerosłe blizny: przyczyny i metody leczenia

W wyniku operacji i wp┼éywu na skór─Ö ró┼╝nego rodzaju czynników traumatycznych powstaj─ů na niej blizny. Czasami s─ů mi─Ökkie, elastyczne, ma┼éo zauwa┼╝alne, aw innych przypadkach wznosz─ů si─Ö ponad powierzchnie zdrowych tkanek, maj─ů szorstk─ů powierzchni─Ö i wygl─ůdaj─ů zupe┼énie nieestetycznie. A je┼Ťli dla m─Ö┼╝czyzn, z regu┼éy nie jest to du┼╝y problem (jak mówi─ů blizny zdobi─ů m─Ö┼╝czyzn─Ö), to dla kobiet blizny wywo┼éuj─ů dyskomfort psycho-emocjonalny, zw─ůtpienie i znacznie obni┼╝aj─ů jako┼Ť─ç ┼╝ycia.

Z naszego artyku┼éu dowiesz si─Ö, dlaczego powstaje ten rodzaj blizny, jak si─Ö od siebie ró┼╝ni─ů, a tak┼╝e jakie metody leczenia pozwalaj─ů wyeliminowa─ç lub przynajmniej zminimalizowa─ç ten problem.

Dlaczego powstaj─ů blizny

Powodem tego jest szereg procesów fizjologicznych, które s─ů aktywowane z naruszeniem integralno┼Ťci skóry.

Istnieje taka struktura, jak matryca pozakomórkowa. Jest to kompleks zwi─ůzków chemicznych - bia┼éek, polisacharydów i innych, mówi─ůc w przeno┼Ťni - jest to ┼╝el, w którym w┼éókna elastyny, kolagenu i innych substancji unosz─ů si─Ö, aby zapewni─ç normaln─ů wzajemn─ů zale┼╝no┼Ť─ç pomi─Ödzy komórkami i transportem substancji chemicznych. Wi─Ökszo┼Ť─ç zewn─ůtrzkomórkowych bia┼éek macierzy, a mianowicie 1/3, to kolagen.Jest syntetyzowany przez fibroblasty, osteoblasty i chondroblasty.

W zdrowej skórze zadaniem fibroblastów jest niszczenie starego kolagenu i synteza nowego. Je┼Ťli skóra jest uszkodzona (w wyniku urazu, urazu lub oparze┼ä), organizm musi "za┼éata─ç" tkanki, a zadanie to jest przypisane do tak zwanych fibroblastów rany - myofibroblastów. Te komórki, pojawiaj─ůce si─Ö w ranie, energicznie wytwarzaj─ů w niej sk┼éadniki macierzy pozakomórkowej - kolagen, elastyn─Ö i inne wa┼╝ne bia┼éka.

Wydaje si─Ö, ┼╝e jest to dobre dla organizmu - wy┼éom jest szczelny, nie ma zagro┼╝enia, a g─Östsza tkanka pokrywaj─ůca defekt, im bardziej niezawodny, tym silniejsze s─ů zamkni─Öte bramy dla infekcji i innych komplikacji. Jednak tkanin─ů t─ů jest blizna, która w rzeczywisto┼Ťci jest defektem kosmetycznym, który powoduje dyskomfort u wielu osób.

Przerostowa i keloidowa blizna: jak odró┼╝ni─ç?

Ró┼╝nicowa diagnoza tego rodzaju tkanki bliznowatej jest do┼Ť─ç wa┼╝na, poniewa┼╝ rokowanie dla nich jest inne. Rozwa┼╝ g┼éówne ró┼╝nice mi─Ödzy tymi jednostkami.

Wska┼║nikBlizna hipertroficznaBlizna keloidu
Rozprzestrzenianie bliznyW obrębie powierzchni rany.Przekracza strefę obrażeń.
Czujesz si─Ö choryTworzeniu blizny nie towarzysz─ů ┼╝adne subiektywne odczucia.Pacjent zauwa┼╝a ból, sw─Ödzenie, parestezje (na przyk┼éad czo┼éganie), uczucie napi─Öcia skóry w strefie tworzenia blizny.
KolorZmienia kolor z ró┼╝owego na prawie bezbarwny, bia┼éawy w ci─ůgu 1-3 miesi─Öcy.Nasycony. Nie zmienia si─Ö z czasem.
Stosunek do otaczaj─ůcych tkanekZ biegiem czasu blizny sp┼éaszczaj─ů si─Ö.Wykonuje ponad powierzchni─ů zdrowej skóry, nie cofa si─Ö z czasem.
Wiek pacjentaPowsta┼é w ka┼╝dym wieku.Powstaje g┼éównie u m┼éodzie┼╝y i m┼éodzie┼╝y.
MorfologiaFibroblasty s─ů umiarkowan─ů ilo┼Ťci─ů, znacznie mniej ni┼╝ keloid. Niedojrza┼ée formy kolagenu nie s─ů zdefiniowane.Liczba fibroblastów, a wi─Öc i kolagenu jest bardzo du┼╝a. Ustala si─Ö niedojrza┼ée formy tego bia┼éka.

Zasady leczenia

Wszystkie metody, które mo┼╝na zastosowa─ç w leczeniu blizn mo┼╝na podzieli─ç na 5 du┼╝ych grup:

  • terapia lekowa;
  • terapia z czynnikami fizycznymi;
  • radioterapia;
  • operacja;
  • procedury kosmetyczne.

Rozwa┼╝ ka┼╝dy z nich bardziej szczegó┼éowo.

Leczenie farmakologiczne

Mo┼╝e zawiera─ç leki w nast─Öpuj─ůcych grupach:

  1. Hormony steroidowe. W gruncie rzeczy to jest podstawa leczenia. Leki te zmniejszaj─ů aktywno┼Ť─ç fibroblastów, zmniejszaj─ůc produkcj─Ö kolagenu, a tak┼╝e wp┼éywaj─ů na ilo┼Ť─ç substancji w ranie, które s─ů odpowiedzialne za proces zapalny. Zazwyczaj stosuje si─Ö triamcynolon, który wstrzykuje si─Ö bezpo┼Ťrednio do tkanki bliznowatej przez wstrzykni─Öcie. Powtórz procedur─Ö co 1,5-2 miesi─ůce. Kortykosteroidy mo┼╝na równie┼╝ stosowa─ç miejscowo w postaci ┼╝eli i ma┼Ťci. Nadu┼╝ywanie tych leków mo┼╝e prowadzi─ç do wielu powik┼éa┼ä: zanik skóry, pojawienie si─Ö paj─ůczków (teleangiektazje) i zmiany pigmentacji.
  2. Leki pobudzaj─ůce uk┼éad odporno┼Ťciowy. Z regu┼éy stosuje si─Ö interferon. Po wyci─Öciu blizny lek wstrzykuje si─Ö do linii szwu, aby zapobiec nawrotowi blizny. W pierwszych kilku tygodniach interferon podaje si─Ö 1 raz w ci─ůgu 2 dni, nast─Öpnie kolejne 3 miesi─ůce otrzymuje 1 zastrzyk w 4-7 dni.
  3. Enzymy Zwykle stosowana hialuronidaza (leki Ronidaza, Lidaza). Jego dzia┼éanie polega na rozszczepieniu kwasu hialuronowego, który jest rodzajem cementu ┼é─ůcznotkankowego.W wyniku tego poprawia si─Ö kr─ů┼╝enie krwi, zwi─Öksza si─Ö przepuszczalno┼Ť─ç, a obrz─Ök staje si─Ö mniej wyra┼║ny. Blizny nabieraj─ů elastyczno┼Ťci, zmi─Ökczaj─ů, sp┼éaszczaj─ů. Hialuronidaz─Ö podaje si─Ö podskórnie lub bezpo┼Ťrednio pod blizn─Ö w pobli┼╝u obszaru dotkni─Ötego chorob─ů. Powtórz procedur─Ö 1 raz w 1-2 dniowym kursie do 15 zastrzyków.
  4. Preparat enzymatyczny do stosowania miejscowego - Fermencol. Jest stosowany samodzielnie lub jest wprowadzany do tkanki blizn poprzez galwanizacj─Ö, elektro lub fonoforez─Ö.
  5. Contractubex Jest to miejscowy ┼╝el o dzia┼éaniu regeneruj─ůcym i przeciwzapalnym. Zastosuj bezpo┼Ťrednio do ┼Ťwie┼╝ej blizny.

Fizjoterapia

W celu leczenia blizn pacjentowi mo┼╝na zleci─ç nast─Öpuj─ůce fizyczne procedury:

  1. Terapia kompresyjna. Sta┼éy nacisk na blizny o wielko┼Ťci 20-40 mm Hg. ul. w pewnym stopniu poprawia wygl─ůd tego defektu kosmetycznego, zapobiega jego dalszemu rozwojowi, poniewa┼╝ po prostu ogranicza przestrze┼ä wokó┼é niego - blizny nie maj─ů gdzie si─Ö rozwija─ç. Ponadto, w wyniku kompresji, procesy metaboliczne w tkankach le┼╝─ůcych u podstaw s─ů zaburzone, co przyczynia si─Ö do cz─Ö┼Ťciowej regresji blizny.Banda┼╝ uciskowy nale┼╝y nosi─ç przez 12-24 godziny ka┼╝dego dnia ka┼╝dego dnia przez 3 miesi─ůce lub d┼éu┼╝ej.
  2. Silikonowe p┼éytki i ┼╝ele. Na┼éo┼╝one na dotkni─Öty obszar ┼Ťciskaj─ů naczynia w┼éosowate, pogarszaj─ůc od┼╝ywianie tkanki bliznowatej, zmniejszaj─ůc w ten sposób poziom kolagenu. Ponadto substancje te pomagaj─ů zmniejszy─ç proces zapalny i nawil┼╝y─ç blizn─Ö.
  3. Krioterapia. Zastosowania ciek┼éego azotu powoduj─ů ┼Ťmier─ç komórki w mikrokr─ů┼╝eniu w ognisku uszkodzenia. Po kilku sesjach krótkoterminowych (ich czas trwania zwykle nie przekracza pó┼é minuty), stan blizn wyra┼║nie si─Ö poprawia. Podczas zabiegu pacjent mo┼╝e odczuwa─ç ból, a efektem ubocznym takiego leczenia jest cz─Östo zmniejszenie pigmentacji skóry w obszarze zderzenia. Najlepsz─ů opcj─ů leczenia jest u┼╝ycie ciek┼éego azotu nie jako oddzielnej metody, ale w po┼é─ůczeniu z wprowadzeniem steroidów do tkanki bliznowatej.
  4. Leczenie laserowe. Z regu┼éy u┼╝yj argonu lub lasera na dwutlenek w─Ögla. Taki efekt podnosi temperatur─Ö tkanki bliznowatej, dzi─Öki czemu zmniejsza ilo┼Ť─ç kolagenu i trombuje naczynia krwiono┼Ťne.W wyniku zabiegu blizny staj─ů si─Ö g┼éadsze, bardziej mi─Ökkie, bardziej elastyczne, sp┼éaszczone, trac─ů swój jasny kolor.
  5. Elektroforeza hialuronidazy.
  6. Fonoforeza hialuronidazy.
  7. Galwanoforeza hialuronidazy.

Radioterapia

Do chwili obecnej potrzeba stosowania tego rodzaju leczenia w leczeniu blizn jest bardzo kontrowersyjna. Wyniki bada┼ä wykaza┼éy, ┼╝e wi─Öcej ni┼╝ po┼éowa osób, które przesz┼éy cykl radioterapii po wyci─Öciu blizny, ponownie si─Ö odrodzi┼éa. Poni┼╝szy schemat leczenia uwa┼╝a si─Ö za bardziej skuteczny:

  • leczenie tkanki bliznowej roztworem enzymów proteolitycznych (na przyk┼éad Lidasa) przed operacj─ů;
  • wyci─Öcie blizny chirurgicznie;
  • napromieniowanie dotkni─Ötego obszaru w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu.

Istnieje inna wersja radioterapii oparta na wykorzystaniu promieniowania rentgenowskiego - roentgenoterapii lub terapii Bucky'ego. Promieniowanie jonizuj─ůce, dzia┼éaj─ůce na komórki tkanki bliznowatej, prowadzi do tego, ┼╝e w┼éókna kolagenowe p─Öczniej─ů, a nast─Öpnie zapadaj─ů si─Ö. To samo dzieje si─Ö z fibroblastami. Przebieg leczenia obejmuje maksymalnie 6 sesji, które odby┼éy si─Ö 1 raz w ci─ůgu 1,5-2 miesi─Öcy.Wp┼éyw promieni Bucca rozci─ůga si─Ö tylko na tkanki powierzchniowe - bezpo┼Ťrednio na blizny. Tkaniny znajduj─ůce si─Ö g┼é─Öbiej nie do┼Ťwiadczaj─ů prze┼Ťwietlenia.

Ten rodzaj terapii jest przeciwwskazany w przypadku niewyrównanej niewydolno┼Ťci serca, przewlek┼éej choroby nerek, a tak┼╝e w przypadku rzekomego wp┼éywu chorób skóry lub niezagojonych ran w okolicy.

Obecnie radioterapia i terapia promieniowaniem rentgenowskim s─ů stosowane do┼Ť─ç rzadko i, z regu┼éy, w kompleksowym leczeniu d┼éugo istniej─ůcych blizn grubych.


Interwencja chirurgiczna

Jako niezale┼╝na metoda leczenia, wyci─Öcie blizny keloidowej jest niezwykle rzadko stosowane, poniewa┼╝ w prawie 100% przypadków prowadzi do jej nawrotu. Leczenie skojarzone, w tym wyci─Öcie, radioterapia lub terapia promieniami X, a tak┼╝e stosowanie wstrzykni─Ö─ç immunomodulatorów i hormonów steroidowych pomo┼╝e zmniejszy─ç ryzyko nawrotu.

Bardzo wa┼╝ne jest, aby natychmiast po operacji zapobiec ponownemu pojawieniu si─Ö szorstkiej blizny, poniewa┼╝ m┼éoda blizna jest podatna na leczenie o wiele lepiej ni┼╝ dojrza┼éa.W celu profilaktyki u pacjenta mo┼╝na przepisa─ç miejscowo bóle uciskow─ů, hormony steroidowe lub wstrzykni─Öcia do zmiany, preparaty enzymatyczne, immunomodulatory, Kontraktubeks.

Procedury kosmetyczne

Nale┼╝y od razu zauwa┼╝y─ç, ┼╝e kosmetyka nie pomo┼╝e pozby─ç si─Ö blizn. Si┼éa tych procedur jest tylko nieznacznie poprawna. Powinny by─ç stosowane dopiero po ca┼ékowitym utworzeniu si─Ö blizny i przy braku objawów procesu zapalnego w jego okolicy.

Pacjent mo┼╝e by─ç zalecany:

  • piaskowanie dermabrazji;
  • peeling chemiczny;
  • peeling z kwasem owocowym (stymuluje procesy regeneracyjne w skórze, przyczynia si─Ö do lekkiego zwi─Ökszenia elastyczno┼Ťci i elastyczno┼Ťci, poprawia relief, normalizuje kolor, w wyniku tego efektu ma┼ée blizny staj─ů si─Ö mniej zauwa┼╝alne);
  • mezoterapia.

Oznaczenie ka┼╝dej z tych procedur jest ┼Ťci┼Ťle indywidualne. Je┼Ťli blizny istniej─ů przez d┼éu┼╝szy czas (ponad pó┼é roku), nale┼╝y do nich doda─ç kilka wstrzykni─Ö─ç glikokortykosteroidu.

W celu zmniejszenia nasilenia blizn i technik laserowych stosuje si─Ö na przyk┼éad frakcyjn─ů termoliz─Ö.


Zapobieganie powstawaniu grubej blizny

┼Ürodki zapobiegawcze s─ů niezwykle wa┼╝ne, poniewa┼╝ zapobiegaj─ů wyst─ůpieniu blizn przeros┼éych i keloidowych, przyczyniaj─ů si─Ö do powstawania blizn niewidocznych - normotroficznych. W rzeczywisto┼Ťci s─ů one nie tylko proste - znacznie ┼éatwiej jest skupi─ç si─Ö na zapobieganiu, gdy pojawia si─Ö rana, ni┼╝ sp─Ödza─ç czas, czas i pieni─ůdze na eliminowaniu kosmetycznych wad.

Tak wi─Öc, w celu leczenia profilaktycznego, pacjent powinien, w przypadku du┼╝ych ran, jak równie┼╝ ran o poszarpanych kraw─Ödziach (na przyk┼éad rozdartych), jak najszybciej szuka─ç pomocy u chirurga, który b─Ödzie leczy┼é uszkodzenie zgodnie z wszelkimi zasadami, wycina postrz─Öpione kraw─Ödzie i nak┼éada schludny szew na ran─Ö oraz lub banda┼╝.

Je┼Ťli rana jest niewielka i nie wymaga szycia, pomoc lekarza jest nadal potrzebna - udzieli zalece┼ä dotycz─ůcych leczenia rany i powie, jak prawid┼éowo j─ů obchodzi─ç. Cz─Östo stosuje si─Ö roztwory ┼Ťrodków antyseptycznych (chlorheksydyna, woda utleniona itp.) Oraz ma┼Ťci przeciwbakteryjne i lecznicze.

Wniosek

Blizny przeros┼ée i keloidowe cz─Östo wywo┼éuj─ů wiele dyskomfortu u osób, które je "nosz─ů", poniewa┼╝ s─ů one dobrze zaznaczon─ů defektem kosmetycznym.Powstaj─ů z powodu naruszenia procesów normalnego gojenia si─Ö ran - w przypadku rozbie┼╝no┼Ťci kraw─Ödzi lub podczas infekcji. ┼üatwiej jest usun─ů─ç t─Ö wad─Ö, jak tylko zacznie si─Ö leczenie wcze┼Ťniej. Mo┼╝e obejmowa─ç stosowanie wielu leków, metod fizjoterapii, radioterapii, interwencji chirurgicznej w zakresie wyci─Öcia tkanki bliznowatej i zabiegów kosmetycznych. Z regu┼éy leczenie przeprowadza si─Ö w kompleksie, wykorzystuj─ůc jednocze┼Ťnie kilka jego metod. Ale chcemy zauwa┼╝y─ç, ┼╝e tylko uformowane, ┼╝e tak powiem, ┼Ťwie┼╝e blizny s─ů podatne na terapi─Ö znacznie lepiej ni┼╝ blizny, które istniej─ů przez d┼éugi czas. W tym ostatnim przypadku najcz─Ö┼Ťciej stosuje si─Ö najbardziej agresywne metody leczenia, a po┼╝─ůdany efekt nie zawsze jest osi─ůgany.


Z którym lekarzem si─Ö skontaktowa─ç

Aby pozby─ç si─Ö blizn bez nawrotów, nale┼╝y zwróci─ç si─Ö o pomoc do dermatologa. Opracuje indywidualny plan leczenia, koncentruj─ůc si─Ö na nasileniu zmiany. W wielu przypadkach pacjent jest dodatkowo kierowany do konsultacji z chirurgiem i fizjoterapeut─ů. Leczenie przez kosmetolog pomo┼╝e wyeliminowa─ç ma┼ée blizny i blizny.

Chirurg plastyczny S. L.Romanyuk mówi o bliznach:

Obejrzyj wideo: W czasie snu - funkcja i metody leczenia

Zostaw Sw├│j Komentarz