Neuropatia nerwu promieniowego: objawy, leczenie

Neuropatie nerwu neuropatycznego są najczęstszymi chorobami nerwów obwodowych. Zwykle są one sprowokowane długotrwałym uciskiem, co prowadzi do naruszenia funkcji nerwów. A większość pacjentów opisuje swoją chorobę słowami "Położyłem rękę".

Nerw promieniowy zapewnia takie ruchy kończyny górnej: rozciąganie stawów nadgarstka i łokcia, wyprostowanie paliczków palców I-III, kciuk jest wyciągany z boku, a dłoń obraca się. Nerw ten unerwia triceps z tyłu barku, przechodzi na zewnętrzną stronę przedramienia, a kończy się z tyłu I-II i połowy trzeciego palca. Zazwyczaj ucisk nerwu promieniowego występuje w miejscach, gdzie jego pień nerwowy przechodzi w pobliżu kości, włóknistych części mięśni i więzadeł. Jego kompresja powoduje naruszenie funkcji motorycznych stref unerwionych przez niego i utratę czułości.

W tym artykule poznamy przyczyny, objawy i metody diagnostyki i leczenia neuropatii nerwu promieniowego. Te informacje pomogą ci z czasem podejrzewać rozwój tej choroby i rozpocząć jej leczenie na czas.

Objawy

Obraz kliniczny neuropatii nerwu promieniowego w dużej mierze zależy od miejsca ucisku nerwu.

Pierwszy typ

Uszkodzenie nerwów występuje w pod pachami. Ten typ neuropatii nerwu promieniowego jest rzadko obserwowany i jest określany jako "paraliż szczudła". Charakteryzuje się pojawieniem się paraliżu mięśni prostowników przedramienia, osłabienia ich zginania i atrofii tricepsa.

Pierwszy typ neuropatii nerwu promieniowego przejawia się następującymi objawami:

  • w niewygiętej pozycji ramienia trudno jest rozciąć rękę, a palec I - II wyraźnie przylega do siebie;
  • kiedy próbujesz podnieść rękę, szczotka zwisa;
  • odruch prostownika łokciowego jest zaburzony;
  • wrażliwość palca I-II jest zerwana;
  • odczucia drętwienia i parestezji (mrowienie, zaburzenia czucia).

Drugi typ

Uszkodzenie nerwu występuje z powodu jego naciśnięcia w środkowej trzeciej części ramienia (zwykle podczas głębokiego snu). Czasami w tym obszarze może wystąpić ucisk nerwu podczas długotrwałego unieruchomienia ramienia podczas znieczulenia, użycie opaski uciskowej w celu zatrzymania krwawienia, złamania kości ramiennej lub długiego pozostania w niewygodnej pozycji.W rzadszych przypadkach neuropatia jest wywoływana przez wstrzyknięcie na zewnętrzną powierzchnię barku, zatrucie ołowiem lub choroby zakaźne (grypa, tyfus itp.). Ten rodzaj neuropatii nerwu promieniowego obserwuje się częściej niż inne, a fakt ten tłumaczy się tym, że w tym miejscu wygina się wokół kości ramiennej w spirali ("kanał spiralny", który ogranicza się do mięśni barku i kości ramiennej).

Drugi typ neuropatii nerwu promieniowego przejawia się następującymi objawami:

  • przedłużenie przedramienia nie jest zakłócane i utrzymywany jest odruch prostowania;
  • wrażliwość w okolicy barku nie jest osłabiona;
  • nie ma ruchów prostownika ręki i palców;
  • Czułość z tyłu dłoni jest tracona.

Trzeci typ

Uszkodzenie występuje w okolicy łokcia i jest spowodowane kompresją tylnego procesu nerwu promieniowego. Jest to spowodowane przeciążeniem mięśni lub złamaniem kości ramiennej. Ten rodzaj neuropatii często obserwuje się u tenisistów i nazywa się "syndrom łokcia tenisisty". Ze względu na zmiany dystroficzne w obszarze przywiązania więzadeł stawu łokciowego i mięśni prostowników rąk i palców, choroba staje się przewlekła.

Trzeci typ neuropatii nerwu promieniowego objawia się następującymi objawami:

  • ból w mięśniach prostowników przedramienia;
  • ból podczas zginania i obracania ręki;
  • ból z aktywnym rozszerzaniem paliczków palców w kierunku oporu;
  • silny ból w górnej części przedramienia i łokciu;
  • osłabienie i hipotrofia mięśni prostowników przedramienia.

Leczenie

Taktyka leczenia neuropatii nerwu promieniowego zależy od przyczyny jej wystąpienia i miejsca urazu. W przypadku chorób zakaźnych lub zatruć, prowadzi się ich leczenie, aw przypadku złamań - unieruchomienie kończyny i inne środki mające na celu wyeliminowanie urazu. Kiedy nerw pęka podczas złamań, wykonywana jest operacja chirurgiczna w celu zszycia.

Jeśli neuropatia promieniowania jest spowodowana czynnikami zewnętrznymi (spanie w niewygodnej pozycji, używanie kul, aktywna aktywność mięśniowa), zaleca się całkowite wyeliminowanie ich w trakcie leczenia. W większości przypadków pacjenci z tą chorobą są leczeni ambulatoryjnie, a hospitalizacja jest wskazana tylko tym pacjentom, którzy wymagają podawania silnych lub narkotycznych środków przeciwbólowych.


Terapia zachowawcza

Do planu leczenia farmakologicznego można włączyć następujące leki:

  • niesteroidowe leki przeciwzapalne - w celu wyeliminowania bólu i stanu zapalnego;
  • leki zmniejszające przekrwienie - w celu wyeliminowania obrzęków;
  • środki rozszerzające naczynia krwionośne w celu zwiększenia przepływu krwi i poprawy odżywienia nerwów i mięśni;
  • środki antycholinesterazowe - w celu poprawy przewodzenia impulsów wzdłuż nerwu;
  • Witaminy z grupy B i biostymulatory - przyspieszają regenerację nerwów.

Leczenie farmakologiczne neuropatii nerwu promieniowego musi być uzupełnione procedurami fizjoterapii:

  • ćwiczenia terapeutyczne;
  • masaż;
  • akupunktura;
  • elektromiostymulacja;
  • magnetoterapia;
  • elektroforeza z roztworami leczniczymi;
  • ozokeryt;
  • aplikacje błotne.

Terapia ruchowa i masaż są ważne w przywracaniu nerwu promieniowego i utraconych funkcji dłoni. Kompleks ćwiczeń fizycznych należy dobierać indywidualnie, a obciążenie należy zwiększać stopniowo. Dobry wynik uzyskuje się dzięki zastosowaniu sprężynowych lub gumowych urządzeń do rozwoju ruchów stawów i gimnastyki w wodzie.

Przykładowy zestaw ćwiczeń w gimnastyce terapeutycznej

  1. Zegnij ramię na łokciu i oprzyj na powierzchni stołu (w tym przypadku przedramię powinno być ustawione pod kątem prostym do stołu). Kciuk w dół i palec wskazujący w górę. Wykonuj takie ruchy na przemian 10 razy.
  2. Ułóż dłoń tak samo jak przy pierwszym ćwiczeniu. Palec wskazujący zostaje opuszczony, a środkowy podniesiony. Wykonuj takie ruchy na przemian 10 razy.
  3. Główne falbanki czterech palców powinny zostać uchwycone palcami zdrowej dłoni (kciuk powinien znajdować się po wewnętrznej stronie dłoni). Aby wygiąć i rozwinąć główne falangi uwięzionych palców zdrową ręką 10 razy. Następnie złap drugą falangę i powtórz ten sam ruch 10 razy. Następnie ściśnij palce chorej ręki w pięść zdrową ręką i powtórz je 10 razy.

Przykładowy zestaw ćwiczeń w gimnastyce terapeutycznej w wodzie

Wszystkie ćwiczenia powinny być wykonywane 10 razy.

  1. Naciskać zdrową ręką na środkowych paliczkach palców ręki pacjenta, docierając do ich pełnego przedłużenia.
  2. Każdy palec chorej ręki jest podnoszony i opuszczany zdrową ręką.
  3. Każdy palec obolałej dłoni, aby odciągnąć zdrową rękę. Ruch rozpoczyna się kciukiem.
  4. Każdy palec wykonuje okrężne ruchy w różnych kierunkach.
  5. Podnieś i opuść 4 palce (mały palec wskazujący) i jednocześnie wyprostuj je w obszarze głównych paliczków.
  6. Podnieś rękę dobrą ręką i połóż ją na krawędzi dłoni (mały palec w dół). Następnie wykonuj ruchy przegubu ręki w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara i okrężnymi, trzymając szczoteczkę na końcach pierścienia, środkowych i palców wskazujących.
  7. Ustaw szczotkę pionowo na głównych falach palców wygiętych w wodzie. Użyj swojej dobrej ręki, aby zgiąć i wyprostować palce w każdej falangi.
  8. Połóż pędzel, zginając palce. Wyprostuj ich sprężyste ruchy.
  9. Na dnie wanny połóż ręcznik. Spróbuj go chwycić i ścisnąć w dłoni.
  10. Chwyć za rękę gumowe przedmioty o różnych rozmiarach (kule, gumowe zabawki itp.) I ściskaj je.

Leczenie chirurgiczne

W rzadkich przypadkach neuropatia nerwu promieniowego jest słabo podatna na leczenie zachowawcze, a pacjentowi można zalecić poddanie się zabiegowi chirurgicznemu w celu wyeliminowania jego kompresji.

Prognoza

Po rozpoczęciu szybkiego leczenia możliwe jest przywrócenie funkcji nerwu promieniowego w ciągu 1-2 miesięcy.Czas i stopień odzyskania nerwu w dużej mierze zależy od głębokości i zasięgu jego uszkodzenia. W niektórych przypadkach choroba staje się chroniczna i ulega okresowemu zaostrzeniu.


Wniosek

Neuropatie nerwu promieniowego są w większości przypadków spowodowane kompresją nerwów. Chorobom tym towarzyszą upośledzone ruchy dłoni i palców, wrażliwość i bolesne odczucia. Do ich leczenia można zastosować konserwatywne metody, aw przypadku urazów lub nieskuteczności leków i fizjoterapii, pacjent przechodzi operację zszywania nerwu lub eliminowania jego kompresji.

Z którym lekarzem się skontaktować?

W leczeniu neuropatii nerwu promieniowego konieczna jest konsultacja z neurologiem. Po zbadaniu i zbadaniu dolegliwości pacjentowi zostaje przydzielona elektrounomografia oraz ogólne badania kliniczne krwi i moczu. Dodatkowo potrzebne są zabiegi od masażystki, fizjoterapeuty i specjalisty od fizjoterapii.

Channel One, program "Live Healthy" z Eleną Malysheva, w sekcji "O medycynie" mówi o urazach nerwu promieniowego (od 34:00):

Obejrzyj wideo: Nerw łokciowy - badanie EMG

Zostaw Swój Komentarz