Rozlany wola eutyrejny: przyczyny, objawy i leczenie

Dyfuzja eutyreozy (inaczej - nietoksyczna) jest chorob─ů charakteryzuj─ůc─ů si─Ö rozlanym powi─Ökszeniem tarczycy bez oznak zaburzenia czynno┼Ťci. Zwi─Ökszenie mo┼╝na okre┼Ťli─ç przez badanie dotykowe (dotykanie) przedniej powierzchni szyi i mo┼╝na je zobaczy─ç i po prostu "na oko". Po┼éowa przypadków to dzieci i m┼éodzie┼╝ w wieku poni┼╝ej 20 lat. Kobiety cierpi─ů cz─Ö┼Ťciej ni┼╝ m─Ö┼╝czy┼║ni (odpowiednio 2-3: 1). Cz─Östo t─Ö chorob─Ö rozpoznaje si─Ö u kobiet w ci─ů┼╝y i podczas laktacji. O tym, dlaczego istnieje rozlany nietoksyczny wola, o objawach, cechach diagnostycznych i zasadach leczenia tego stanu przeczytasz w naszym artykule.

Gatunek

W zale┼╝no┼Ťci od czynników, które wywo┼éywa┼éy rozwój choroby, wyizolowano sporadycznie i endemicznie rozlany wola eutyreozy. Pierwsza forma jest spowodowana wadami enzymów odpowiedzialnych za syntez─Ö tyroksyny i trijodotyroniny, a poziom jodu w tym przypadku nie ma znaczenia. Przypadki tej patologii s─ů rzadkie, to znaczy w pewnym regionie cierpi bardzo niewielu ludzi. Endemiczna wole wyst─Öpuje w┼éa┼Ťnie w wyniku niedoboru jodu w ┼Ťrodowisku, aw konsekwencji w organizmach ludzi ┼╝yj─ůcych na danym obszarze. Przypadki tej patologii s─ů liczne w danym regionie.

W zale┼╝no┼Ťci od stopnia powi─Ökszenia tarczycy wyst─Öpuj─ů 3 stopnie wola:

  • 0 - tarczyca nie jest powi─Ökszona, niewidoczna wizualnie, nie ma wola;
  • I - powi─Ökszenie tarczycy jest okre┼Ťlane przez sondowanie, ale w normalnym po┼éo┼╝eniu szyi, w─Öz┼éy, które nie wp┼éywaj─ů na wielko┼Ť─ç gruczo┼éu tarczycy, nie s─ů wykrywane wizualnie ani przez dotyk;
  • II - powi─Ökszenie tarczycy jest zauwa┼╝alne wizualnie w normalnym po┼éo┼╝eniu szyi.

Zasady diagnozy

W diagnostyce rozlanego wola eutyreozy wa┼╝ny jest ka┼╝dy z jego czterech etapów: skargi pacjenta i dane anamnezy, ocena stanu obiektywnego oraz diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna. Zatrzymajmy si─Ö nad ka┼╝dym z nich.

Skargi i anamnezy

Na tym etapie lekarz dowiaduje si─Ö od pacjenta, jakie nieprzyjemne objawy mu przeszkadzaj─ů i kojarzy je z jedn─ů lub z inn─ů patologi─ů tarczycy. W przypadku opisanej przez nas choroby pacjent ma minimum skarg lub jest ca┼ékowicie nieobecny.

Z danych z historii, region zamieszkania pacjenta jest wa┼╝ny (istniej─ů dowody na to, czy ten lub tamten region jest endemiczny dla tej choroby, czy te┼╝ nie, to znaczy, ┼╝e wyst─Öpuje w nim niedobór jodu lub ilo┼Ť─ç pierwiastka ┼Ťladowego w ┼Ťrodowisku jest wystarczaj─ůca). Je┼Ťli istnieje niedobór jodu, prawdopodobna jest diagnoza wola eutyreozy.

Wa┼╝ne s─ů równie┼╝ dane na temat z┼éych nawyków pacjenta (zw┼éaszcza jego uzale┼╝nienia od nikotyny) i liczby ci─ů┼╝ (jak wiadomo, cia┼éo kobiety w ci─ů┼╝y ma wi─Öksze zapotrzebowanie na jod ni┼╝ na ci─ů┼╝─Ö).

Ocena obiektywnego statusu

Przy badaniu palpacyjnym, a w niektórych przypadkach lekarz równie┼╝ wizualnie okre┼Ťla rozmiar gruczo┼éu tarczycy lub obecno┼Ť─ç struktur guzkowych w tkance. Je┼Ťli takie zmiany zostan─ů wykryte, lekarz zaleca przeprowadzenie badania ultrasonograficznego.

Testy laboratoryjne

Najwi─Ökszym zainteresowaniem diagnostycznym jest st─Ö┼╝enie we krwi przysadki hormonalnej tarczycy, w skrócie TSH. Pacjentowi mo┼╝na równie┼╝ przypisa─ç do analizy poziom zawarto┼Ťci tyroksyny, trijodotyroniny i bia┼éka tyreoglobuliny.

W eutyreozie zawarto┼Ť─ç hormonów tarczycy i TSH z regu┼éy mie┼Ťci si─Ö w normalnych granicach, a poziom tyreoglobuliny, je┼Ťli wyst─Öpuje niedobór jodu, mo┼╝e by─ç zwi─Ökszony.


Diagnostyka instrumentalna

Pierwszym z nich jest ultrad┼║wi─Ök tarczycy. Ta metoda badawcza pozwala oszacowa─ç wielko┼Ť─ç organu, jego kszta┼ét, struktur─Ö, zwi─ůzki z s─ůsiaduj─ůcymi narz─ůdami szyi,wykryj i scharakteryzuj ewentualne guzki.

W celu diagnozy wola siatkówki wykonuje si─Ö scyntygrafi─Ö gruczo┼éu.

W przypadku du┼╝ego wola pacjentowi pokazano radiogram z kontrastuj─ůcym prze┼éykiem. Metoda pozwala wykry─ç ucisk tego narz─ůdu przez powi─Ökszenie tarczycy.

Zasady leczenia

W zale┼╝no┼Ťci od sytuacji klinicznej pacjent mo┼╝e by─ç zalecanym lekiem lub zabiegiem chirurgicznym.

Leczenie farmakologiczne obejmuje:

  • preparaty jodu (w celu zrekompensowania ich niedoboru);
  • sól sodowa lewotyroksyny (w celu kontrolowania poziomu TSH na pewnym poziomie).

W pocz─ůtkowej fazie terapii z regu┼éy preparaty jodu stosuje si─Ö w dawce 100-200 mcg na dob─Ö. To szybko prowadzi do zmniejszenia aktywno┼Ťci komórek tarczycy i normalizacji ich wielko┼Ťci. Leki te s─ů bezpieczne, nie wymagaj─ů starannego doboru dawki i kontrolowania leczenia poprzez cz─Öste badania krwi.

Lewotyroksyna sodowa jest zwykle przyjmowana w dawce 100-150 mg. Po odstawieniu tego leku istnieje bardzo du┼╝e prawdopodobie┼ästwo nawrotu choroby i rozwoju tyreotoksykozy indukowanej lekami.Ponadto konieczna jest kontrola poziomu hormonów tarczycy i TSH we krwi.

Cz─Östo te 2 leki stosuje si─Ö w po┼é─ůczeniu. Zalety tego schematu leczenia: szybkie przywrócenie normalnej wielko┼Ťci tarczycy i zmniejszenie ryzyka nawrotu wole.

U pacjentów w podesz┼éym wieku z wolem I stopnia preferowane s─ů taktyki aktywnej obserwacji z okresowym okre┼Ťleniem poziomu hormonu tarczycy we krwi i USG.

W ci─ů┼╝y lekami z wyboru s─ů preparaty jodu.

Interwencja chirurgiczna jest zalecana pacjentom z du┼╝ymi rozmiarami wola, obecno┼Ťci─ů objawów ┼Ťciskania pobliskich narz─ůdów.


Wniosek

Rozlany wola eutyrejny - choroba tarczycy, powszechna w regionach o niskim poziomie jodu w ┼Ťrodowisku. Zwi─Ökszenie tarczycy w tym przypadku jest reakcj─ů wyrównawcz─ů, która zapewnia prawid┼éowe st─Ö┼╝enie tyroksyny i trijodotyroniny we krwi.

Cz─Östo jest to bezobjawowe, rzadziej objawia si─Ö jedynie wad─ů kosmetyczn─ů, gdy tarczycy staje si─Ö widoczne go┼éym okiem. Znacznie zwi─Ökszony rozmiar mo┼╝e ┼Ťciska─ç otaczaj─ůce narz─ůdy, co przejawia si─Ö trudno┼Ťciami w oddychaniu i po┼éykaniu jedzenia.

Najwa┼╝niejsze w rozpoznaniu to badanie tarczycy tarczycy, badanie ultrasonograficzne tego narz─ůdu i oznaczanie poziomu TSH i hormonów tarczycy we krwi.

W leczeniu najwa┼╝niejsze znaczenie maj─ů preparaty jodowe, rzadziej stosowana jest lewotyroksyna sodowa, aw ci─Ö┼╝kich przypadkach interwencja chirurga jest wskazana pacjentom.

Aby zapobiec rozwojowi wola eutyreozy, ludzie ┼╝yj─ůcy na obszarach endemicznych dla tej choroby powinni je┼Ť─ç jodowan─ů sól i inne produkty zawieraj─ůce ten pierwiastek ┼Ťladowy. ┼Ürednio dla dzieci w wieku od 0 do 5 lat dzienne zapotrzebowanie na jod wynosi 90 mcg, od 6 do 12 lat - 120 mcg, starsze ni┼╝ 12 lat i doro┼Ťli - 150 mcg, a dla kobiet w ci─ů┼╝y i laktacji - 250 mcg. Osoby z grup ryzyka (takie same w ci─ů┼╝y, w okresie laktacji, a tak┼╝e osoby po operacji na tarczycy) zaleca si─Ö przyjmowa─ç preparaty jodu w celach profilaktycznych, ale po ustaleniu dziennego st─Ö┼╝enia jodu - ilo┼Ť─ç jodu wydalana z moczem na dob─Ö. Je┼╝eli wska┼║nik ten mie┼Ťci si─Ö w granicach warto┼Ťci normalnych, dodatkowe spo┼╝ycie preparatów jodu nie jest wymagane.

Z którym lekarzem si─Ö skontaktowa─ç

Wraz ze wzrostem obj─Öto┼Ťci szyi, trudno┼Ťci─ů w po┼éykaniu lub jeszcze bardziej zaburzonym oddychaniem nale┼╝y skonsultowa─ç si─Ö z lekarzem.B─Ödzie móg┼é wykry─ç powi─Ökszenie tarczycy i skierowa─ç pacjenta do endokrynologa. Je┼Ťli poziom hormonów we krwi jest zbli┼╝ony do prawid┼éowego, leczenie zale┼╝y od stopnia zwi─Ökszenia gruczo┼éu.

Obejrzyj wideo: Mia┼╝d┼╝yca - przyczyny, objawy, leczenie, profilaktyka

Zostaw Sw├│j Komentarz