Pęknięcie żeber: objawy i leczenie, jak spać

Złamanie żebra jest spowodowane fizycznym uderzeniem w klatkę piersiową. Według statystyk, urazów takich obserwuje się u 70% osób, odnoszących się do chirurga urazowego w zakresie podejrzenia uszkodzenia klatki piersiowej, oraz u 16% pacjentów ze złamaniami. Integralność żeber IV-VII jest często naruszana, a fakt ten tłumaczy się tym, że w obszarze ich lokalizacji nie ma usztywnienia mięśni, który chroni inne żebra i nie mają takiej elastyczności jak te niższe.

Ciężkość urazów żeber zależy w dużym stopniu od rodzaju złamania i obecności uszkodzeń otaczających tkanek i narządów. W prawie 60% przypadków urazom tym towarzyszą zmiany w płucach, opłucnej, przełyku, wątrobie, naczyniach krwionośnych i sercu. Są najcięższe i mogą być śmiertelne. Takie złamania są również uważane za niebezpieczne, którym towarzyszy naruszenie integralności kilku żeber lub wielu wad. W takich przypadkach prawdopodobieństwo poważnych powikłań znacznie wzrasta. Proste urazy żeber zwykle rosną niezależnie i nie stanowią zagrożenia dla zdrowia i życia pacjenta.

Uszkodzenia żeber są częstsze u dorosłych (szczególnie u osób starszych), ponieważ klatka piersiowa niemowlęcia jest bardziej sprężysta i mniej podatna na takie obrażenia.W tym artykule przedstawimy Państwu przyczyny, typy, objawy, metody udzielania pierwszej pomocy ofierze, metody leczenia złamań żeber oraz cechy leżenia w łóżku i spanie w przypadku takich urazów.

Powody

W zależności od stanu kości żeber, specjaliści identyfikują dwa rodzaje złamań żeber. Pierwszy typ obejmuje uszkodzenia zdrowych kości spowodowane urazami mechanicznymi. Drugi rodzaj uszkodzenia żeber przypisywany jest patologicznym złamaniom, które są wywoływane przez zmiany w kościach, które występują podczas różnych chorób i minimalne mechaniczne skutki.

Pierwszy rodzaj złamania żeber jest spowodowany następującymi obrażeniami:

  • wypadki drogowe;
  • uderzenie w klatkę piersiową (walka, uderzenie tępym przedmiotem);
  • spaść z wysokości;
  • ściskanie klatki piersiowej;
  • urazy sportowe;
  • rany postrzałowe.

Drugi typ złamań jest spowodowany minimalnym mechanicznym oddziaływaniem na żebra w następujących chorobach:

  • osteoporoza;
  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • zapalenie kości i szpiku;
  • guzy pierwotniaków;
  • nowotwory złośliwe i ich przerzuty;
  • choroby genetyczne.

Etapy gojenia złamań żeber

  • I - w miejscu pęknięcia gromadzi się krew zawierająca fibroblasty, wytwarzając tkankę łączną i tworzącą tkankę łączną;
  • II - minerały są osadzane w tkankach tkanki łącznej kukurydzy i tworzy się osteoidalne zgrubienie;
  • III - hydroksyapatyty gromadzą się w tkankach osteoidalnego kalusa, czyniąc go bardziej gęstym, początkowo jego rozmiar jest większy niż średnica żeber, ale z czasem maleją.

Pierwsza pomoc dla ofiary

Pierwsza pomoc medyczna ma na celu zmniejszenie bólu i mocowanie ciała w jednej pozycji, zapobiegając pojawieniu się bólu i dodatkowych obrażeń tkanek. Aby to zapewnić, wykonywane są następujące czynności:

  1. Daj pacjentowi znieczulenie.
  2. Zastosuj ciasny bandaż bandaże, ręczniki lub tkaniny do klatki piersiowej. Aby zmniejszyć ból podczas tej procedury, należy wykonać bandażowanie podczas wydechu.
  3. Przymocuj lód do miejsca urazu.
  4. Daj pacjentowi pozycję półsiedzącą: tył powinien spoczywać na twardej powierzchni, położyć rolkę pod nogami.
  5. Wezwać pogotowie lub przywieźć ofiarę do szpitala tak szybko jak to możliwe na noszach z improwizowanych środków zapewniających jego maksymalną bezruch.
  6. Jeśli pojawią się oznaki wstrząsu, należy udzielić niezbędnej pomocy.

Ze złamaniami żeber nie można samoleczenia! Stosowanie okładów, maści i innych popularnych metod może znacznie pogorszyć stan pacjenta i spowodować rozwój powikłań.


Diagnostyka

Potwierdzenie rozpoznania "złamanych żeber" pomoże prześwietlić narządy klatki piersiowej.

Aby zdiagnozować złamanie żeber, podejmuje się następujące działania:

  • zadawanie pytań i badanie pacjenta - w obszarze urazu określa się trzeszczkę, a krok pomiędzy fragmentami kości żebrowej jest wyczuwalny;
  • objaw przerywanej inhalacji - przy silnym wdechu oddech jest przerywany intensywnym bólem;
  • Objawy Payra - próba przechylenia na przeciwną stronę złamania powoduje ból;
  • Objawy obciążenia osiowego - podczas próby ściśnięcia klatki piersiowej ból powstaje w wyniku urazu.

Aby wyjaśnić stopień uszkodzenia żeber i zidentyfikować nagromadzenie krwi i innych zmian, można zalecić takie dodatkowe metody badania:

  • Promieniowanie rentgenowskie (w projekcji przedniej i tylnej);
  • Tomografia komputerowa;
  • Ultradźwięki klatki piersiowej.

Leczenie

Taktyki leczenia złamań żeber określa się na podstawie stopnia uszkodzenia i obecności uszkodzeń wewnętrznych tkanek i narządów.

W przypadku łagodnych złamań u pacjenta na klatkę piersiową nakładany jest okrągły bandaż z elastycznymi bandażami, a znieczulenie wykonuje się przy użyciu blokady noworodkowej. W tym celu do projekcji złamania wprowadza się znieczulenie miejscowe i 1 ml 70% etanolu. Po chwili ta procedura może być wykonywana wielokrotnie. Przy rozległych obrażeniach znieczulenie może być uzupełnione lekami.

W niektórych przypadkach do bardziej niezawodnego unieruchamiania klatki piersiowej stosuje się gorset lub opatrunkowy plaster. W celu utrwalenia fragmentów kości w obustronnych złamaniach można zalecić operację, aby zainstalować płytki mocujące, które będą w stanie utrzymać fragmenty żebra w pożądanej pozycji, aż do całkowitego wyleczenia.

Leczenie chirurgiczne jest zawsze wykonywane z otwartymi złamaniami żeber. W trakcie interwencji brzegi rany są przetwarzane, niezdolna do usunięcia tkanka jest usuwana, a uszkodzone duże naczynia krwionośne są podwiązywane. Następnie ranę zaszywa się.

Złamania żeber często komplikuje zapalenie płuc. Do ich leczenia stosuje się antybiotyki i leki objawowe.

W przypadku uszkodzenia tkanek płuc i dużych naczyń krwionośnych pacjent może przejść następujące zabiegi chirurgiczne:

  • przy odmy opłucnowej - nakłucie jamy opłucnej przeprowadza się w celu wypchnięcia powietrza i przywrócenia normalnego ciśnienia w płucach za pomocą pompy próżniowej;
  • z rozległymi hemothorax - wykonuje się nakłucie jamy opłucnej w celu usunięcia krwi (przy niewielkiej ilości krwi nakłucie nie jest wykonywane i krew jest wchłaniana niezależnie).

W przypadku powikłań złamań żeber, odma opłucnowa, wysięku opłucnowego i niewydolności oddechowej, konieczne jest leczenie farmakologiczne w celu ustabilizowania stanu. Aby wyeliminować niedobór tlenu, przeprowadza się inhalacje tlenowe.

W przypadku pojedynczych złamań u dorosłych odzyskiwanie żeber następuje w ciągu 4-5 tygodni. U dzieci wzrost kości kostnych występuje jeszcze szybciej - po 3 tygodniach. Wielokrotne i skomplikowane złamania wymagają dłuższego leczenia.

Czas rehabilitacji pacjenta po złamaniu żebra zależy od następujących czynników:

  • wiek;
  • powiązane choroby;
  • obecność przemieszczenia fragmentów kości żeber;
  • poprawność leczenia.

Podczas rehabilitacji pacjentowi przepisuje się ćwiczenia fizjoterapeutyczne i terapeutyczne.


Funkcje leżenia w łóżku i snu

Pytania wielu pacjentów, jak spać i jak się położyć z takim urazem. Odpowiedź na nie zależy od lokalizacji złamania:

  • na przełomie żeber przedniej ściany klatki piersiowej - połóż się i śpij na plecach na twardej powierzchni;
  • na przełomie tyłu klatki piersiowej - połóż się i sen powinien znajdować się po przeciwnej stronie urazu.

Pęknięcia żeber są częstymi obrażeniami. Kiedy się pojawiają, ważne jest, aby właściwie zapewnić pierwszą pomoc pacjentowi i dostarczyć ją lekarzowi. Samo leczenie takich urazów jest niedopuszczalne i może prowadzić do poważnych powikłań.

Z którym lekarzem się skontaktować?

Jeśli podejrzewa się złamanie żeber, konieczna jest konsultacja ortopedyczna. Aby wyjaśnić powagę uszkodzenia, lekarz może zamówić zdjęcie rentgenowskie, tomografię komputerową lub USG klatki piersiowej.

Kanał NTV, program "Main Road", pod hasłem "First Aid Kit" mówi o temacie "Pomoc w nagłych wypadkach na przełomie żeber":

Obejrzyj wideo: Sposób na kichanie (złamane żebro, ostry dysk) # 66 FizjoTerapia HD

Zostaw Swój Komentarz