Objawy złamanego palca na ramieniu, leczenie

Palce naszych rąk są w stanie wykonywać skoordynowane i bardzo subtelne ruchy, które mają znaczący wpływ na nasze codzienne czynności i zdolność do pracy. Ich złamania, na które nie jest ubezpieczona żadna osoba, mogą stać się przyczyną wystąpienia istotnych problemów: ograniczeń funkcji ręki w całości, zginania palców i występowania bólu nawet przy minimalnym wysiłku. W przyszłości te skutki urazu mogą mieć negatywny wpływ na działalność zawodową i nakładać ograniczenia na codzienne życie, a złamania kciuka mogą stać się przyczyną niepełnosprawności. Dlatego wszelkie pęknięcia palców powinny być przyczyną kontaktu ze specjalistą.

Takie urazy występują dość często i występują u 5% pacjentów ze złamaniami. W tym artykule poznamy przyczyny, rodzaje, oznaki i metody diagnozy, pierwszej pomocy i leczenia złamań palców. Informacje te pomogą z czasem podejrzewać istnienie takich obrażeń i podejmą właściwą decyzję o potrzebie leczenia przez specjalistę.

Objawy

Główne objawy złamania palca to silny ból, zaczerwienienie i obrzęk w obszarze obrażeń. Pacjent zatrzymuje ranny palec, starając się go nie poruszyć.

Podobnie jak w przypadku innych złamań, z takimi obrażeniami palców powstaje silny ból dłoni. Później w obszarze złamania pojawiają się następujące prawdopodobne objawy:

  • zaczerwienienie i obrzęk w miejscu złamania;
  • skóra w miejscu urazu jest cieplejsza;
  • znaczne ograniczenie ruchów uszkodzonego palca;
  • pojawienie się bólu, gdy próbuje się nacisnąć na czubku zranionego palca;
  • oszczędna pozycja palca.

Obecność wszystkich powyżej prawdopodobnych oznak złamania palca w prawie 100% przypadków wskazuje na naruszenie integralności kości i nie trzeba jej diagnozować, aby zidentyfikować wiarygodne objawy złamania:

  • wykrywanie pęknięć podczas sondowania;
  • trzeszczenie przy palpacji;
  • wykrywanie patologicznej ruchomości w tych obszarach palca, w których nie powinien;
  • zmienić kształt pędzla;
  • skrócenie uszkodzonego palca (przy porównywaniu jego długości z tym samym zdrowym palcem z drugiej strony).

Należy pamiętać, że manipulacji definicją wiarygodnych oznak złamania zawsze towarzyszy ból i może powodować progresję złamania. Podczas sondowania zranionego palca przez osobę, która nie ma wykształcenia medycznego, istnieje wysokie ryzyko uszkodzenia nerwów, ścięgien i naczyń krwionośnych.W przyszłości takie urazy będą wymagać leczenia chirurgicznego i mogą prowadzić do nieodwracalnej dysfunkcji ręki.

Możliwe powikłania samoleczenia lub niewystarczające leczenie

Przy złym traktowaniu złamanie palców może prowadzić do następujących komplikacji:

  1. Powstawanie pseudoortozy (fałszywe połączenie). To powikłanie prowadzi do zgięcia palca w miejscu, w którym zwykle się nie zgina. Może się rozwijać z niewystarczającym unieruchomieniem. W rezultacie fragmenty z czasem są usuwane względem siebie, zaokrąglone, a kanał kostny w nich rośnie, a jedna kość jest dzielona na dwie krótkie. Pomiędzy nimi jest mała luka, a palec nabiera patologicznej ruchliwości. Taką komplikację można rozwiązać jedynie za pomocą interwencji chirurgicznej. W przyszłości ranny palec staje się krótszy.
  2. Powstanie nadmiernie dużego ostroga kostnego. Jeżeli fragmenty są niewłaściwie porównywane, powstaje gigantyczny kość ogonowa, który nie tylko prowadzi do powstania kosmetycznej wady, ale także powoduje ograniczenia w ruchach uszkodzonego palca.
  3. Pojawienie się przykurczów.W przypadku leczenia nieprofesjonalnego stan zapalny w zajętym obszarze jest wydłużony, a nieprawidłowe unieruchomienie prowadzi do skrócenia ścięgien. W rezultacie zraniony palec traci ruchliwość. Eliminacja takich powikłań jest zawsze długotrwała i towarzyszy jej ból podczas zabiegów rozciągania skróconego ścięgna.
  4. Niepoprawna fuzja. Jeśli fragmenty są niepoprawnie porównywane, jedna z nich przesuwa się i po zespoleniu okazuje się, że znajduje się w pozycji niefizjologicznej. W wyniku ruchu uszkodzonego palca nie można w pełni wdrożyć.
  5. Tworzenie się ankylozy (całkowite unieruchomienie stawu). To powikłanie może rozwijać się ze złamaniami w obszarze powierzchni stawowych. Przy niewłaściwym traktowaniu, całkowicie rosną razem, stają się stałe, a palec całkowicie traci swoją funkcję. Ankylosis może doprowadzić ofiarę do niepełnosprawności, ponieważ nie istnieją metody leczenia takich powikłań.
  6. Osteomyelitis. To powikłanie występuje, gdy szpik kostny zostaje zainfekowany otwartym złamaniem w chwili urazu lub po operacji. Chorobie towarzyszy silny ból i często staje się przewlekła.Po nagromadzeniu się kości u ofiary pojawiają się okresowo zaostrzenia zapalenia kości i szpiku, powodujące wielkie cierpienie. Leczenie tego powikłania może być tylko chirurgiczne.

Diagnostyka

Po przeprowadzeniu wywiadu i zbadaniu ofiary oraz wyjaśnieniu wszystkich okoliczności urazu, lekarz przepisuje radiogram pojedynczego palca lub całej dłoni, aby potwierdzić diagnozę "złamanego palca". Zdjęcia robione są w dwóch rzutach - prostym i bocznym. W przyszłości dają możliwość pełnego obrazu złamania - jego kształtu, dokładnej lokalizacji i głębokości - oraz zalecają najskuteczniejsze leczenie.

Po usunięciu gipsu wykonuje się powtórne zdjęcie rentgenowskie, co pozwala na monitorowanie jakości leczenia i potwierdzanie prawidłowej lokalizacji śródkostnych zamocowań w celu utrwalenia fragmentów (jeśli zostały one użyte).


Leczenie

Taktyka leczenia złamań palców rąk zależy od ich ciężkości. Można stosować następujące metody:

  • zamknięta repozycja;
  • trakcja szkieletowa;
  • otwarta redukcja.

Zamknięta repozycja

Ta metoda leczenia może być stosowana przy zamkniętych prostych złamaniach z przesunięciem.Przed procedurą zamkniętej repozycji pobrano próbkę do znieczulenia miejscowego (Procain lub Lidocaine). W przypadku braku alergii lek wstrzykuje się do otaczającego obszaru miękkiej tkanki pęknięcia.

Po rozpoczęciu miejscowego znieczulenia, palec jest ciągnięty wzdłuż jego osi, a wszystkie jego połączenia są wygięte tak, że tworzy się kąt około 120 °. Następny jest nacisk na kąt złamania, który umieszcza fragmenty w pozycji niezbędnej do akrecji.

Następnie wykonuje się odlew gipsowy, aby zapewnić niezawodne unieruchomienie. Gips nakłada się od górnej trzeciej części przedramienia do końca uszkodzonego palca (podczas gdy palec pozostaje częściowo zgięty).

Podczas wykonywania takiego bandażu należy zadbać o prawidłowe położenie szczotki. Powinien on być przedłużony na nadgarstku o 30 °, a wygięty uszkodzony palec powinien delikatnie dotykać dłoni. Taka pozycja dłoni pomaga zapobiegać rozwojowi przykurczy i ponownemu przemieszczaniu się fragmentów.

Po nałożeniu plastra na ofiarę, zaleca się trzymanie ręki w podniesionej pozycji przez 2-3 dni. Ta pozycja zapobiega pojawieniu się znacznego obrzęku.Środki przeciwbólowe są przepisywane w celu eliminacji bólu.

Trakcja szkieletowa

Ta metoda leczenia jest stosowana, gdy niemożliwe jest porównanie przemieszczeń przez zamkniętą repozycję lub w przypadku wielokrotnych pęknięć. Znieczulenie miejscowe wykonuje się w znieczuleniu.

Ramię nakłada się z tym samym tyglem gipsowym, co z zamkniętą redukcją, ale z jedną osobliwością. Naprzeciw uszkodzonego palca (od strony dłoni) przymocowany jest drut, którego koniec jest o kilka centymetrów dłuższy od palca i jest wyposażony w hak. Fragmenty są repozycjonowane, a zszywki, szpilki lub nici są utrzymywane przez tkanki miękkie. Podczas wykonywania takich konstrukcji na falangi paznokcia, płytka paznokcia pokryta jest kilkoma warstwami lakieru polimerowego (do wzmocnienia).

Po zakończeniu trakcji szkieletowej zaleca się stosowanie leków przeciwbólowych, przeciwzapalnych i przeciwbakteryjnych.

Otwórz repozycję

Wskazania do przeprowadzenia otwartej redukcji (osteosynteza) są następujące:

  • otwarte złamania;
  • złożone, rozdrobnione złamania;
  • ropne komplikacje w porównaniu do innych metod leczenia złamania;
  • Nieprawidłowo wyrośnięte złamanie.

Operację osteosyntezy przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Do utrwalania fragmentów w niezbędnej do prawidłowego osadzania pozycji używanych igieł lub śrub (w rzadkich przypadkach). Po zakończeniu operacji nakłada się gips.

Aparat Ilizarowa może być używany do tego samego celu. Przyczynia się do bardziej niezawodnego mocowania fragmentów i nie wymaga noszenia odlewu gipsowego. Jedyną wadą takiego zewnętrznego stabilizatora jest konieczność codziennego przetwarzania.

Osteosynteza może być:

  • one-step - urządzenia mocujące pozostają w kościach przez całe życie;
  • dwustopniowe - urządzenia mocujące są usuwane z kości w ciągu 3-4 tygodni.

Po zakończeniu osteosyntezy zaleca się stosowanie leków przeciwbólowych, przeciwzapalnych i przeciwbakteryjnych.

Jak długo powinien być noszony tynk

W zależności od ciężkości urazu i innych czynników czas trwania unieruchomienia wynosi od 2-3 do 6 tygodni.

Czas trwania unieruchomienia złamań palców rąk zależy od ciężkości urazu, wieku i obecności współistniejących chorób, które uniemożliwiają przyrost kości:

  • z prostymi złamaniami bez przesunięcia (po zamkniętej redukcji), gips jest noszony przez 2-3 tygodnie, a zdolność do pracy zostaje przywrócona w ciągu 3-4 tygodni;
  • w przypadku złamania prostego i złamania z przesunięciem (po trakcji szkieletowej), gips jest noszony przez 3-4 tygodnie, a zdolność do pracy zostaje przywrócona po 6-8 tygodniach;
  • w przypadku złożonych złamań (po osteosyntezie), gips jest noszony przez około 6 tygodni, a zdolność do pracy zostaje przywrócona po 8-10 tygodniach.

Rehabilitacja

Po usunięciu gipsu pacjent otrzymuje program rehabilitacji, który zapewnia najbardziej kompletne przywrócenie funkcji uszkodzonego palca. Do tego może być zalecane:

  • kompleksy gimnastyki leczniczej;
  • kursy masażu;
  • zabiegi fizykoterapeutyczne: UHF, kąpiele solne i sodowe, zastosowania ozokerytowe, mechanoterapia.

Złamania palców są częstymi obrażeniami. Nie należy ich traktować osobno i zawsze są powodem do odwiedzenia specjalisty. W zależności od ciężkości urazu lekarz będzie mógł wybrać skuteczną taktykę leczenia, która zapewni najbardziej poprawne gojenie się fragmentów i pełną odnowę funkcji palca w przyszłości.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli podejrzewasz złamanie palca, konieczna jest konsultacja ortopedyczna. Aby potwierdzić diagnozę i uzyskać szczegółowy obraz złamania, radiografia jest koniecznie przypisana ofierze.

Obejrzyj wideo: 1. Leczenie kontuzji palców

Zostaw Swój Komentarz