Lipitis necrobiosis: przyczyny, objawy, leczenie

Termin "nekropioza lipidowa" odnosi si─Ö do raczej rzadkiej przewlek┼éej choroby skóry wynikaj─ůcej z zaburze┼ä metabolizmu w─Öglowodanów i t┼éuszczów w komórkach. Jest to jedna z zlokalizowanych lipoidoz, charakteryzuj─ůca si─Ö odk┼éadaniem si─Ö cz─ůsteczek t┼éuszczu w obszarach skóry w┼éa┼Ťciwej, w której zachodzi patologia bia┼éka kolagenowego.

Synonimy to: choroba Oppenheim-Urbacha, dyslipidemia skórna, cukrzycowa martwica lipidowa.

Co do zasady m┼éodzi ludzie (od 20 do 40 lat) cierpi─ů z powodu tej patologii, a wi─Ökszo┼Ť─ç chorych to kobiety.

O tym, dlaczego nekrobioza lipidowa występuje, jak się ona manifestuje, a także o zasadach diagnozy i leczenia tej choroby, dowiesz się z naszego artykułu.

Objawy kliniczne

Ulubionym miejscem lokalizacji ognisk nekrozy lipidowej s─ů nogi i stopy, jednak mo┼╝na je znale┼║─ç na innych cz─Ö┼Ťciach cia┼éa. W trakcie debiutu choroby na skórze pojawiaj─ů si─Ö plamki lub guzki czerwono-br─ůzowe, ┼╝ó┼éto-br─ůzowe, a nawet fioletoworó┼╝owe. Ich granice s─ů wyra┼║ne, kszta┼ét jest nieregularny lub zaokr─ůglony, powierzchnia g┼éadka, czasem p┼éatki. Równie┼╝ elementy wysypki mog─ů by─ç lekko zag─Öszczane.

 

Z biegiem czasu plamy powi─Ökszaj─ů si─Ö i ┼é─ůcz─ů ze sob─ů tworz─ůc okr─ůg┼ée, owalne lub nieregularnie ukszta┼étowane blaszki. ┼Ürodkowa cz─Ö┼Ť─ç ka┼╝dej z tych p┼éytek ma kolor ┼╝ó┼étobr─ůzowy lub ko┼Ť─ç s┼éoniow─ů, ma g┼éadk─ů powierzchni─Ö i troch─Ö tonie. Obwodowa cz─Ö┼Ť─ç czerwono-niebieskawy lub czerwono-br─ůzowy odcie┼ä, co najmniej nieznacznie, ale wci─ů┼╝ wznosi si─Ö ponad poziom otaczaj─ůcych tkanek p┼éytkowych.

Do┼Ť─ç cz─Östo na powierzchni tych formacji wizualizowane s─ů liczne naczyniowe gwiazdki - teleangiektazje. P┼éytki ┼éatwo ulegaj─ů uszkodzeniu z powodu tworzenia si─Ö erozji i nie goj─ůcych si─Ö wrzodów. Charakterystyczne jest, ┼╝e wszystkim procesom opisanym powy┼╝ej nie towarzysz─ů subiektywne odczucia - pacjent w ogóle nie odczuwa zmian.

Oprócz poprzednio opisanej klasycznej postaci patologii wyró┼╝nia si─Ö nast─Öpuj─ůce rodzaje martwicy lipoidowej:

  • twardzina przypominaj─ůca;
  • powierzchnia niejednolita;
  • typ ziarniaków pier┼Ťcieniowych.

Jaka jest mi─Ödzy nimi ró┼╝nica? Zastanów si─Ö wi─Öcej.

Forma twardzinopodobna uwa┼╝any za najbardziej powszechny. Kiedy znajduje si─Ö na skórze pacjenta, pojedynczo, rzadziej - tworz─ů si─Ö liczne okr─ůg┼ée lub nieregularne blaszki. Ich powierzchnia jest b┼éyszcz─ůca.Dotkni─Öte tkanki s─ů znacz─ůco zag─Öszczone, a poprzez obmacywanie (podczas sondowania) przypominaj─ů gniazda twardziny p┼éytkowej. Skóry nad nimi nie mo┼╝na zebra─ç w fa┼éd. Rezultatem tego procesu staje si─Ö zazwyczaj atrofia tkanki bliznowatej.

U niektórych pacjentów (g┼éównie u osób chorych na cukrzyc─Ö) na powierzchni p┼éytek tworz─ů si─Ö p┼éytkie wrzody o nieregularnym kszta┼écie z lekko os┼éabionymi, mi─Ökkimi kraw─Ödziami. Od wrzodów wyciekaj─ůcych surowiczo-krwawy charakter, który wysycha, tworzy ciemnobr─ůzowy kolor skórki. Procesom tym z regu┼éy nie towarzysz─ů nieprzyjemne doznania dla pacjenta. Czy to na etapie powstawania wrzodów, zwróci uwag─Ö na nieintensywny ból, pieczenie lub mrowienie dotkni─Ötego obszaru.

Na powierzchnia niejednolita Nekropozy lipidów Na skórze pacjenta pojawia si─Ö du┼╝a liczba okr─ůg┼éych lub nieregularnych p┼éytek z wypustkami. Ich rozmiary si─Ögaj─ů od ma┼éej monety po palm─Ö doros┼éego, a nawet wi─Öcej. Kolor jest ró┼╝owo-┼╝ó┼éty z fioletowym, czerwonawym lub liliowo-ró┼╝owym obrze┼╝em o szeroko┼Ťci od 2 do 10 cm. W niektórych przypadkach powierzchnia p┼éytek odpada, ale cz─Ö┼Ťciej jest g┼éadka, bez ┼éuszczenia. Podstawa tych formacji jest mi─Ökka, uszczelnienie nie jest zdefiniowane.

Lipektowa nekrobioza pier┼Ťcieniowego typu ziarniniakaZ regu┼éy znajduje si─Ö w okolicy stawów nadgarstkowych, d┼éoni, w niektórych przypadkach - na ciele i twarzy pacjenta. Kszta┼ét uszkodze┼ä jest w kszta┼écie pier┼Ťcienia, wokó┼é obwodu s─ů one otoczone niebiesko-czerwonym wa┼ékiem z ┼╝ó┼étawym odcieniem. Skóra w centrum tych formacji lub niezmieniona, lub z objawami atrofii. Klinicznie ta forma patologii jest podobna do ziarniniaka pier┼Ťcieniowego.

Nekropozy lipoidów trwaj─ů przez d┼éugi czas. Tylko w pojedynczych przypadkach mo┼╝liwe jest spontaniczne uzdrowienie. Cz─Östo objawy regresji choroby w trakcie terapii, a po jej zako┼äczeniu, pojawiaj─ů si─Ö ponownie.

Zasady leczenia

Poniewa┼╝ g┼éównym czynnikiem sprawczym nekrozy lipidowej jest cukrzyca, podstawowymi czynnikami s─ů diagnoza i wyrównanie tej choroby. Aby to zrobi─ç, pacjentowi zaleca si─Ö konsultacj─Ö endokrynologa, podawanie tabletek leków obni┼╝aj─ůcych st─Ö┼╝enie glukozy lub zastrzyków insuliny.

W celu leczenia patologii bezpo┼Ťrednio przez nas opisanej, pacjent jest przepisywany:

  • dieta ograniczaj─ůca t┼éuszcze i w─Öglowodany;
  • przeciwutleniacze (alfa-tokoferol, kwas liponowy);
  • leki poprawiaj─ůce mikrokr─ů┼╝enie (pentoksyfilina (Trental), kwas nikotynowy i inne);
  • zastrzyki insuliny i hormonów steroidowych w obszarze p┼éytek;
  • miejscowo kortykosteroidowe ma┼Ťci;
  • Promieniowanie rentgenowskie;
  • fizjoterapia (laseroterapia, ultrasonografia i inne metody);
  • w niektórych szczególnie ci─Ö┼╝kich przypadkach chirurgiczne wyci─Öcie zmian.

Wniosek

Liputowa nekropioza jest rzadk─ů przewlek┼é─ů chorob─ů skóry spowodowan─ů zaburzeniami metabolicznymi w komórkach. Z regu┼éy wyst─Öpuje u osób cierpi─ůcych na cukrzyc─Ö i charakteryzuje si─Ö odk┼éadaniem si─Ö t┼éuszczu w komórkach skóry.

Rozpoznanie tej patologii nie jest trudne dla dermatologa. Ju┼╝ po zbadaniu podejrzewa diagnoz─Ö i odsy┼éa pacjenta do biopsji dotkni─Ötej skóry i konsultuje si─Ö z endokrynologiem.

Leczenie obejmuje skuteczn─ů terapi─Ö przeciwcukrzycow─ů, leki poprawiaj─ůce mikrokr─ů┼╝enie i metabolizm w dotkni─Ötych komórkach, jak równie┼╝ ma┼Ťci kortykosteroidowe.

Lipitis necrobiosis - choroba nie jest zaka┼║na, nie jest dziedziczna. Spontanicznie ulega regresji tylko w pojedynczych przypadkach.Po zaprzestaniu leczenia cz─Östo si─Ö powtarza.

Je┼Ťli masz cukrzyc─Ö i znalaz┼ée┼Ť plamy na ciele, które s─ů podobne do opisanych powy┼╝ej, natychmiast skonsultuj si─Ö ze specjalist─ů. Chocia┼╝ same formacje skóry nie s─ů niebezpieczne dla ┼╝ycia, to z regu┼éy wskazuj─ů na niewystarczaj─ůc─ů rekompensat─Ö za cukrzyc─Ö, co mo┼╝e powodowa─ç szereg powa┼╝nych powik┼éa┼ä. Uwa┼╝aj na swoje zdrowie!

Obejrzyj wideo: Mia┼╝d┼╝yca - przyczyny, objawy, leczenie, profilaktyka

Zostaw Sw├│j Komentarz