Zespół Reitera: objawy i leczenie

Zespół Reitera towarzyszy triada zmian zapalnych stawów, oczu i narządów moczowych. W 80% przypadków obserwuje się go u młodych mężczyzn w wieku 20-40 lat, rzadziej u kobiet, niezwykle rzadko u dzieci. Nieleczony może powodować poważne komplikacje - nawet niepełnosprawność pacjenta.

W tym artykule przedstawimy wam objawy i główne sposoby leczenia i zapobiegania zespołowi Reitera. Dzięki tym informacjom możesz w porę zdecydować o konieczności pójścia do lekarza, aby zapobiec takim powikłaniom tego patologicznego procesu, jak przewlekła choroba, upośledzona ruchliwość kręgosłupa i rozwój zaburzeń widzenia (w tym ślepota).

Inne objawy

Czasami z zespołem Reitera, któremu zawsze towarzyszy triada charakterystycznych objawów, pojawiają się oznaki uszkodzenia innych narządów.

Czerwone plamy mogą pojawić się na skórze, która wznosi się ponad powierzchnię w postaci guzków. Z reguły takie zmiany obserwuje się na dłoniach i podeszwach. W przyszłości powstawanie zagęszczonych stref z objawami złuszczania i rogowacenia skóry.

Czasami, gdy występuje zespół, wpływają na błony śluzowe. Takie objawy obserwuje się na narządach płciowych iw jamie ustnej.

Na tle artretyzmu mogą wystąpić procesy zapalne w okolicy ścięgien i przywiązania do więzadeł. Takim procesom towarzyszy pojawienie się bólu, zaczerwienienia i obrzęku. Z reguły taki proces zapalny jest zlokalizowany w obszarze ścięgna Achillesa.

W niezwykle rzadkich przypadkach zespół Reitera prowadzi do procesów zapalnych w nerkach, płucach lub sercu.


Diagnostyka

Przypuszczalną diagnozę zespołu Reitera można dokonać na podstawie informacji o przeniesionym zakażeniu urinogenitalnym lub jelitowym oraz o obecności w skardze pacjenta danych na temat typowej triady objawów. Aby potwierdzić diagnozę, pacjentowi przydzielono serię testów laboratoryjnych:

  • kliniczne badanie krwi - leukocytoza, zwiększona ESR;
  • skrobanie cewki moczowej lub pochwy - wykrycie chlamydii lub ureaplasmy;
  • analiza płynu stawów - wykrycie chlamydii;
  • biochemia krwi - brak czynnika reumatoidalnego i obecność białka C-reaktywnego;
  • skrobanie błony śluzowej oka - wykrycie chlamydii;
  • immunologiczne badanie krwi - wysokie miano immunoglobulin M i G;
  • analiza genetyczna - oznaczanie genu HLA-B27;
  • PCR krwi - wykrywanie DNA Chlamydii / Ureaplasma.

Aby zidentyfikować naruszenia w stawach i tkanek sąsiednich można przypisać następujące metody instrumentalne:

  • radiografia;
  • Tomografia komputerowa;
  • MRI

Leczenie

Terapia zespołu Reitera jest zawsze złożona i trwa od 3 do 12 miesięcy. Jego główne cele mają na celu wyeliminowanie czynnika zakaźnego, zatrzymanie procesu zapalnego i hamowanie reakcji autoimmunologicznej.

W leczeniu chlamydii lub ureaplasmosis w dawkach maksymalnych przepisywanych jest kilka antybiotyków. Aby zapobiec ponownemu zakażeniu, zażywanie tych samych leków jest zalecane partnerowi seksualnemu. Kombinacja następujących środków może być przepisana pacjentowi:

  • makrolidy: Klacid, czynnik Zi, klarytromycyna, roksytromycyna;
  • fluorochinolony: Ciprofloksacyna, Sparfloksacyna, Ofloksacyna;
  • tetracykliny: doksycyklina.

Antybiotykoterapia jest prowadzona przez długi czas - przez 3-8 tygodni - i może prowadzić do rozwoju kandydozy i uszkodzenia narządów przewodu pokarmowego. Następujące leki są stosowane w celu zapobiegania niepożądanym działaniom:

  • hepatoprotekci: Legalon, Heptral, Karsil, Gepa-Mertz, Essentiale, Gepabene i inni;
  • leki przeciw-grzybicze: Clotrimazol, Pimafucin, Fluconazole, itp .;
  • kompleksy multiwitaminowe: Biovital, Alphabet, Dexavit, Vitrum itp.

Aby zmaksymalizować skuteczność antybiotykoterapii zaleca się równoległe podawanie enzymów proteolitycznych: trypsyny, chymotrypsyny lub wobenzymu.

Antybakteryjne i przeciwzapalne krople i maści oparte na tetracyklinie i erytromycynie są stosowane w leczeniu zapalnych zmian oczu. Aby zmniejszyć reakcje zapalne, należy stosować płynne napary ziołowych ziół leczniczych (rumianek, nagietek itp.).

Leczenie zapalenia stawów polega na stosowaniu niehormonalnych i kortykosteroidowych leków przeciwzapalnych:

  • niesteroidowe środki przeciwzapalne: Nimesulid (lub Nimegesic), Arcoxia, Dicloberl, Celecoxib;
  • Glikokortykosteroidy: prednizolon, polcortolon, Diprospan, Kenalog.

Leki te mogą eliminować stany zapalne, ból, obrzęk i obniżać temperaturę ciała.

Ważną częścią leczenia zespołu Reitera jest stosowanie środków do tłumienia reakcji autoimmunologicznej, mających na celu zniszczenie tkanki łącznej.Są stosowane przez długi czas (4-12 miesięcy), aw ciężkich przypadkach są przepisywane pacjentowi na całe życie.

Następujące leki immunosupresyjne są stosowane w leczeniu zespołu Reitera:

  • metotreksat;
  • sulfasalazyna;
  • plaquenil;
  • immard;
  • delagil;
  • salazopiryn.

Przyjmując takie leki, zmniejsza się odporność organizmu na choroby zakaźne, a dla ich zapobiegania zaleca się przyjmowanie immunomodulatorów:

  • cycloferon;
  • timogen;
  • Primavir;
  • neovir;
  • thymalin.

Aby wzmocnić odporność, można stosować takie techniki, jak naświetlanie krwi promieniami ultrafioletowymi i dożylna terapia kwantowa.

Wraz ze wzrostem temperatury i zatruciem pacjentowi przepisuje się środki odczulające (feniramina, loratadyna, ketotifen) i dożylne podawanie roztworów reopolyglucyny lub reosorbilaktu. Taka terapia detoksykująca nie tylko łagodzi stan pacjenta, ale także zwiększa skuteczność innych leków.

Po ustąpieniu procesu zapalnego zaleca się fizjoterapię:

  • ćwiczenia terapeutyczne;
  • terapia amplipulacyjna;
  • magnetoterapia;
  • elektroforeza z roztworem novokainy.

Zapobieganie

Nie istnieją konkretne środki zapobiegania zespołowi Reitera. Aby zapobiec jego rozwojowi, zaleca się środki mające na celu zapobieganie chorobom przenoszonym drogą płciową i ich terminowe leczenie.

Z którym lekarzem się skontaktować

Nasilenie zespołu Reitera zależy od uszkodzenia stawów, więc główna terapia jest zalecana przez reumatologa. Wraz z towarzyszącą patologią zewnętrznych narządów moczowych konieczna jest konsultacja z urologiem, ginekologiem i wenerologiem. Obrażenia oczu są powodem, aby skonsultować się z okulistą. Konieczne jest również leczenie przez fizjoterapeutę.

Klinika lekarza specjalisty "Moskiewski lekarz" mówi o zespole Reitera:

Obejrzyj wideo: Choroby reumatyczne - przyczyny, zmiany, objawy i leczenie

Zostaw Swój Komentarz