MRI przysadki z kontrastem lub bez: wskazania, przeciwwskazania, metody

Rezonans magnetyczny (MRI) to wysoce informatywna metoda diagnostyki radiacyjnej, która pozwala wykry─ç nawet minimalne zmiany w tkankach uk┼éadu podwzgórzowo-przysadkowego i dok┼éadnie okre┼Ťli─ç, gdzie si─Ö znajduj─ů. Badanie nie wymaga ┼╝adnego powa┼╝nego przygotowania i z regu┼éy jest dobrze tolerowane przez pacjentów.

Z naszego artyku┼éu dowiesz si─Ö, kto pokazuje MRI przysadki mózgowej, w którym przypadkach nie zaleca si─Ö go wykona─ç, a tak┼╝e zapozna─ç si─Ö z metodologi─ů tej procedury diagnostycznej.

Wskazania

Ta metoda bada┼ä jest pokazana pacjentom, którzy wykazuj─ů oznaki choroby endokrynologicznej, prawdopodobnie zwi─ůzane z patologicznym procesem nowotworu lub nienowotworow─ů w uk┼éadzie podwzgórze-przysadka. Umo┼╝liwia wykrycie guza, okre┼Ťlenie jego wielko┼Ťci (4-5 mm i wi─Öcej), kszta┼étu, struktury, a tak┼╝e zwi─ůzku z tkankami i strukturami anatomicznymi zlokalizowanymi w pobli┼╝u.

Tak wi─Öc, wskazania do MRI przysadki mózgowej s─ů:

  • bóle g┼éowy niejasnej natury;
  • zaburzenia funkcji wzrokowej, zaburzenia okulomotoryczne natury niejasnej;
  • zaburzenia metaboliczne w organizmie (w tym wahania masy cia┼éa bez wyra┼║nego powodu);
  • u kobiet, zaburzenia czynno┼Ťci menstruacyjnych;
  • u m─Ö┼╝czyzn, zaburzenia erekcji;
  • objawy zespo┼éu Itsenko-Cushinga, akromegali─Ö lub inne zaburzenia hormonalne;
  • laboratoryjne wykrywanie zmian st─Ö┼╝enia hormonów przysadkowych we krwi (tyreotropina, prolaktyna, somatotropina i inne).

Z kontrastem lub bez?

Pacjentowi mo┼╝na przypisa─ç prosty MRI przysadki lub badanie z u┼╝yciem kontrastu. U┼╝yj paramagnetycznych ┼Ťrodków kontrastowych. S─ů podawane do┼╝ylnie, bezpo┼Ťrednio przed badaniem. Dawka jest obliczana indywidualnie w zale┼╝no┼Ťci od masy cia┼éa pacjenta.

Kontrasty zawieraj─ůce jod dla MRI nie maj─ů zastosowania. Je┼Ťli pacjent cierpi na przewlek┼é─ů chorob─Ö nerek, b─Ödzie musia┼é przej┼Ť─ç seri─Ö testów przed przeprowadzeniem badania (w celu ustalenia, jak szybko nerki usuwaj─ů kontrast z organizmu).

Jakiego rodzaju MRI - z kontrastem lub bez - jest konieczne dla konkretnego pacjenta, sam lekarz okre┼Ťla. MRI ze wzmocnieniem kontrastu jest cz─Ö┼Ťciej stosowany, poniewa┼╝ badanie to pozwala wiarygodnie okre┼Ťli─ç zarysy du┼╝ej formacji, jej struktury, charakteru zwi─ůzku z tkankami znajduj─ůcymi si─Ö w pobli┼╝u.Przeciwnie, b─Ödzie mo┼╝na dok┼éadniej zweryfikowa─ç obecno┼Ť─ç mikrouk┼éadów.

Metodologia badań

MRI dostarcza lekarzowi informacji o stanie przysadki i otaczaj─ůcych j─ů tkankach.

Nie jest wymagane specjalne przygotowanie do MRI przysadki mózgowej. Jedyn─ů rzecz─ů w przypadku planowanego badania w przeciwie┼ästwie do pacjenta jest zalecenie, aby nie je┼Ť─ç 5-6 godzin przed nim, to znaczy, procedura powinna by─ç przeprowadzona na pusty ┼╝o┼é─ůdek, a najlepiej - na pusty ┼╝o┼é─ůdek. Jest to konieczne, aby zminimalizowa─ç dzia┼éania niepo┼╝─ůdane w postaci nudno┼Ťci i wymiotów, a je┼Ťli wyst─ůpi─ů powik┼éania, lekarz nie b─Ödzie musia┼é przep┼éukiwa─ç ┼╝o┼é─ůdka pacjenta przed innymi procedurami ratunkowymi.

Ponadto, przed rozpocz─Öciem procedury, wymagana dawka ┼Ťrodka kontrastowego lub ┼Ťrodków uspokajaj─ůcych jest wstrzykiwana do ┼╝y┼éy pacjenta.

Przed wej┼Ťciem do biura pacjent musi usun─ů─ç wszystkie metalowe przedmioty (bi┼╝uteria, w tym kolczyki, ubrania z guzikami itp.). Poniewa┼╝ przedmiot bada┼ä (przysadka mózgowa) znajduje si─Ö w obszarze czaszki, ubrania bez elementów metalowych nie powinny by─ç usuwane.

Podczas skanowania pacjent znajduje si─Ö w pozycji le┼╝─ůcej na plecach.Aby zapewni─ç maksymalne unieruchomienie, jego g┼éowa jest mocowana specjalnym zapi─Öciem - pozwoli to uzyska─ç wyra┼║ny obraz ci─Ö─ç o wysokiej jako┼Ťci. Nast─Öpnie stó┼é z pacjentem wchodzi do tomografu, a┼╝ jego ramka znajdzie si─Ö na poziomie obszaru badania.

Podczas pracy skaner znajduje si─Ö w badaniu. Operator kontroluje proces z nast─Öpnego pokoju, siedz─ůc na monitorze i mo┼╝e komunikowa─ç si─Ö z pacjentem za pomoc─ů g┼éo┼Ťnika. Je┼Ťli dziecko przechodzi MRI, z regu┼éy kto┼Ť z jego rodziny przebywa w biurze (oni, podobnie jak pacjent, zostawiaj─ů metalowe przedmioty przed tomografem).

Badanie trwa ┼Ťrednio od 30 do 60 minut. Zale┼╝y to od wymaganej liczby plasterków, modelu urz─ůdzenia, a tak┼╝e od tego, czy zastosowano wzmocnienie kontrastu, czy nie.


Co dalej?

Komputer za pomoc─ů wcze┼Ťniej zainstalowanego specjalnego programu przetwarza sygna┼éy otrzymane z tomografu i generuje z nich okre┼Ťlon─ů liczb─Ö obrazów (w zale┼╝no┼Ťci od liczby plasterków). Mog─ů mie─ç ró┼╝ne grubo┼Ťci i mo┼╝na je uzyska─ç pod ró┼╝nymi k─ůtami (charakter ci─Ö─ç jest kierowany przez radiologa podczas badania MRI).Po utworzeniu obrazów lekarz ocenia zmiany patologiczne bezpo┼Ťrednio na monitorze, a tak┼╝e drukuje zdj─Öcie i / lub zapisuje je na dysku, a nast─Öpnie przesy┼éa je pacjentowi lub swojemu lekarzowi.

Okres odpoczynku po wykonaniu MRI nie jest wymagany - osoba mo┼╝e natychmiast zaanga┼╝owa─ç si─Ö w codzienne czynno┼Ťci, prowadzi─ç samochód i je┼Ť─ç to, co uwa┼╝a za stosowne.

Kobietom w okresie laktacji nie zaleca si─Ö karmienia piersi─ů przez 24-48 godzin po podaniu ┼Ťrodka kontrastowego.

Uczucia pacjenta podczas badania

Rezonansowi magnetycznemu przysadki bez kontrastu, z regu┼éy nie towarzysz─ů ┼╝adne nieprzyjemne doznania dla pacjenta. Osobno ju┼╝ rozmawiali┼Ťmy o ludziach z klaustrofobi─ů - ich procedura w zamkni─Ötym aparacie mo┼╝e wywo┼éa─ç atak paniki.

MRI ze wzmocnieniem kontrastu u niektórych pacjentów powoduje dyskomfort w ciele i pojawienie si─Ö metalowego smaku w jamie ustnej po wstrzykni─Öciu do┼╝ylnym. Ponadto, w niektórych przypadkach reaguj─ů na kontrast z nudno┼Ťciami, wymiotami lub reakcj─ů alergiczn─ů w postaci sw─Ödz─ůcej skóry, wysypki na skórze (pokrzywka) i tak dalej.Z regu┼éy takie stany przechodz─ů samodzielnie lub s─ů eliminowane przez wprowadzenie specjalnych leków.


MRI przysadki mózgowej: norma i patologia

Zwykle na wyci─Öciu wykonanym na p┼éaszczy┼║nie czo┼éowej (tak jakby urz─ůdzenie "patrzy" na pacjenta bezpo┼Ťrednio w twarz), kszta┼ét przysadki przypomina prostok─ůt. Jej dolny kontur ma kszta┼ét tureckiego siod┼éa, a górny kontur jest wkl─Ös┼éy, poziomy lub wypuk┼éy. Wymiary przedniego-tylnego i prawego-lewego narz─ůdu odpowiadaj─ů tym z tureckiego siod┼éa, podczas gdy pionowe zmienia si─Ö w granicach 4-8 cm i zmienia si─Ö w zale┼╝no┼Ťci od chorób. U nastolatków rozmiar pionowy mo┼╝e przekracza─ç powy┼╝sze warto┼Ťci - wzrost do 9-10 mm, a u kobiet pod koniec ci─ů┼╝y i w okresie poporodowym - wzrost do 10-12 mm.

Na przednim odcinku przysadka jest na ogó┼é symetryczna (niewielka asymetria jest bardziej prawdopodobnym wariantem normy ni┼╝ oznak─ů patologii). Lejek narz─ůdowy znajduje si─Ö wzd┼éu┼╝ linii ┼Ťrodkowej, jednak eksperci uwa┼╝aj─ů, ┼╝e niewielkie odchylenie od niego w przypadku braku zmian strukturalnych w przysadce i innych zmian patologicznych w obszarze gruczo┼éów jest normalne.

Opró┼╝nij turecki syndrom siod┼éa na MRI

W tej patologii obrazy uzyskane za pomoc─ů MRI pokazuj─ů przysadk─Ö, która jest rozcie┼äczona i rozprzestrzenia si─Ö wzd┼éu┼╝ dolnej cz─Ö┼Ťci tureckiego siod┼éa. W tym samym czasie zbiornik chrz─ůstki wzrokowej zatrzymuje si─Ö (naukowo - prolabirovat) w jamie ko┼Ťciotworzenia. Na tomogramach wykonywanych w kierunku przednio-tylnym gruczo┼é przypomina sierp, którego grubo┼Ť─ç nie przekracza 2-3 mm.

Guzy tureckiego siodła i chiazm wzrokowy w obrazach MRI

W obszarze przysadki wyodr─Öbniono guzy o ró┼╝nej wielko┼Ťci:

  • do 10 mm ┼Ťrednicy - mi─ů┼╝sz;
  • 10-30 mm ┼Ťrednicy - macracenoma; guz o wielko┼Ťci mniejszej ni┼╝ 10 cm mo┼╝e równie┼╝ nosi─ç to imi─Ö, ale pod warunkiem, ┼╝e rozprzestrzenia si─Ö poza siod┼éo;
  • mezoadenoma jest rodzajem makrogruczaka o wielko┼Ťci 10-22 mm, po┼éo┼╝onym w regionie tureckiego siod┼éa, nie wykraczaj─ůcym poza jego granice;
  • ponad 30 mm - gruczolak olbrzymi.

Oprócz gruczolaka w regionie chiasmatyczno-mi─Ö┼Ťniowym mo┼╝na zdiagnozowa─ç oponiaki, czaszkogardlaki, grzybica i niektóre inne typy nowotworów charakteryzuj─ůcych si─Ö kilkoma znakami na tomogramie.

Nowotwory przysadki mózgowej mog─ů by─ç zlokalizowane w tureckim siodle, rosn─ů w jamistych zatokach, komorach mózgowych, zatoce g┼éównej ko┼Ťci, cysternie mostkowej, kana┼éach nosowych.Wszystko to na obrazach MRI, oczywi┼Ťcie, b─Ödzie zauwa┼╝alne.

Po┼Ťrednimi oznakami guza przysadki s─ů:

  • niejednorodno┼Ť─ç struktury gruczo┼éów w dowolnym miejscu (to znaczy, nie rozproszony, ale ogniskowy);
  • jej asymetria;
  • odsuni─Öcie leja od linii ┼Ťrodkowej;
  • deformacja dna tureckiego siod┼éa.

Na podstawie tylko tych danych nie mo┼╝na postawi─ç diagnozy, nale┼╝y je rozpatrywa─ç w po┼é─ůczeniu z obrazem klinicznym i wynikami badania dynamicznego.

MRI pacjenta cierpi─ůcego na cukrzyc─Ö

Jak wiecie, przyczyn─ů tej patologii jest niedobór hormonu wazopresyny, który jest zwykle wytwarzany przez komórki podwzgórza, sk─ůd wchodzi do przysadki mózgowej, a stamt─ůd - do krwi. Proces zapalny w obr─Öbie uk┼éadu podwzgórzowo-przysadkowego lub jego guza mo┼╝e powodowa─ç niedobór hormonów. Objawy obu patologii b─Öd─ů widoczne na tomogramie.

W idiopatycznej moczówki prostej (której natura jest niejasna), MRI ujawni, ┼╝e sygna┼é hiperintensywny z neurohypophysis (tylny p┼éat tego gruczo┼éu) jest na T1-VI brakuje.


Niewydolno┼Ť─ç STG w badaniu MRI

W przypadku niedoboru hormonu somatotropowego na tomogramie zostanie wykryty jeden lub kilka nast─Öpuj─ůcych objawów:

  • charakterystyczn─ů triad─ů jest ektopia (lokalizacja komórek w nietypowym miejscu) neurohypofizy, niedorozwój (niedorozwój) adenohypofii (to jest jej przedni p┼éat), niedorozwój lub aplazja (wrodzona nieobecno┼Ť─ç) przysadki (objaw pojawia si─Ö w 40% przypadków patologicznych);
  • hipoplazja przysadki mózgowej (zdiagnozowana u prawie jednej trzeciej pacjentów);
  • oznaki pustego tureckiego syndromu siod┼éowego (opisane powy┼╝ej, stwierdzone u co pi─ůtego pacjenta).

U 10% pacjentów w ogóle nie wyst─Öpuj─ů zmiany patologiczne w obszarze przysadki mózgowej.

Wniosek

Rezonans magnetyczny przysadki jest najbardziej informacyjn─ů metod─ů w diagnostyce chorób tego gruczo┼éu. Pozwala wykry─ç guzy o minimalnym rozmiarze - zaczynaj─ůc od 4-5 mm, aby dok┼éadnie okre┼Ťli─ç ich lokalizacj─Ö, przejrzysto┼Ť─ç granic, zwi─ůzek z otaczaj─ůcymi tkankami. Mo┼╝e by─ç wykonany z lub bez wzmocnienia kontrastu. Praktycznie nie ma przeciwwskaza┼ä, nie wymaga specjalnego przygotowania do badania, nie towarzyszy mu dyskomfort podczas zabiegu. Charakteryzuje si─Ö minimalnymi skutkami ubocznymi.

Cena tego badania jest do┼Ť─ç wysoka - dzi┼Ť w rosyjskich klinikach waha si─Ö od 4-6 tysi─Öcy rubli.Jednak przeprowadzona w odpowiednim czasie, pozwoli ci ustali─ç prawid┼éow─ů diagnoz─Ö, która jest kluczem do sukcesu dalszego leczenia.

Z którym lekarzem si─Ö skontaktowa─ç

Aby podda─ç si─Ö badaniu RM przysadki mózgowej, pacjent potrzebuje skierowania od lekarza. Mo┼╝na go uzyska─ç od endokrynologa, neurologa lub neurochirurga. Okulista mo┼╝e równie┼╝ skierowa─ç skan MRI, podejrzewaj─ůc patologi─Ö ┼Ťcie┼╝ek wzrokowych spowodowanych guzem przysadki. Interpretuje wyniki radioterapii MRI doktora. Jako┼Ť─ç zawarcia w du┼╝ej mierze zale┼╝y od jego kwalifikacji. Dlatego konieczne jest prowadzenie bada┼ä w dobrze znanych klinikach.

Specjalista z Moscow Doctor Clinic mówi o MRI przysadki i tureckiego siod┼éa:

Obejrzyj wideo: Rezonans magnetyczny

Zostaw Sw├│j Komentarz