MRI nadnerczy: wskazania, przeciwwskazania, metody

Nadnercza s─ů po┼é─ůczonymi organami znajduj─ůcymi si─Ö powy┼╝ej górnego bieguna nerek. Ich komórki syntetyzuj─ů pewn─ů liczb─Ö hormonów, niezb─Ödnych dla naszego organizmu. Na szcz─Ö┼Ťcie choroby nadnercza wyst─Öpuj─ů do┼Ť─ç rzadko. Jednak pojawienie si─Ö patologii tego narz─ůdu wymaga natychmiastowej diagnozy, a nast─Öpnie odpowiedniej terapii.

Aby ustali─ç prawid┼éow─ů diagnoz─Ö, endokrynolog kieruje pacjenta na szereg bada┼ä, w tym badanie krwi na obecno┼Ť─ç hormonów, ultrad┼║wi─Öki narz─ůdów zaotrzewnowych, obliczone lub obrazowanie metod─ů rezonansu magnetycznego (MRI).

Jedn─ů z najbardziej pouczaj─ůcych metod diagnostycznych jest MRI - cz─Östo radzi sobie ze swoim zadaniem tam, gdzie inne badania by┼éy bezsilne. Chodzi o MRI nadnerczy - wskazania i przeciwwskazania, metody prowadzenia, a tak┼╝e kilka innych wa┼╝nych kwestii dotycz─ůcych tej metody, które zostan─ů omówione w naszym artykule.

Gatunek

Istniej─ů dwa rodzaje obrazowania rezonansem magnetycznym gruczo┼éów nadnerczy - natywnym (to znaczy bez u┼╝ycia kontrastu) i ze wzmocnieniem kontrastu.

Ustalenie dok┼éadnej granicy mi─Ödzy warstw─ů korow─ů a rdzeniem nadnerczy przy u┼╝yciu natywnego MRI nie zawsze jest mo┼╝liwe, dlatego w przypadkachgdy ten moment jest bardzo wa┼╝ny dla postawienia prawid┼éowej diagnozy, pacjentowi pokazano badanie z u┼╝yciem kontrastu.

Jako takie nie stosuje si─Ö substancji zawieraj─ůcych jod, stosowanych w przewodzeniu CT, ale specjalne roztwory paramagnetyczne (gadolin, magnezja i inne). Zalet─ů tych leków jest ni┼╝sza alergenno┼Ť─ç w porównaniu do tych zawieraj─ůcych jod.

MRI z kontrastem pozwala równie┼╝ odró┼╝ni─ç z┼éo┼Ťliwy nowotwór od ┼éagodnego. Jego struktura z regu┼éy nie jest jednolita, jej granice s─ů niewyra┼║ne, rozmyte, a powierzchnia mo┼╝e by─ç nierówna. Ponadto nowotwory z┼éo┼Ťliwe s─ů cz─Östo do┼Ť─ç du┼╝e.

Kontrast podaje si─Ö do┼╝ylnie bezpo┼Ťrednio przed procedur─ů diagnostyczn─ů.

Przeciwwskazania

Nie stosuj tej metody badawczej w nast─Öpuj─ůcych sytuacjach:

  • rozrusznik jest wszczepiony pacjentowi;
  • w jego ciele znajduj─ů si─Ö metalowe przedmioty (stenty, klipsy, drzazgi itp.);
  • Wiadomo na pewno, ┼╝e pacjent jest uczulony na ┼Ťrodek kontrastowy (w przypadku wskazania MRI ze wzmocnieniem kontrastu).

Te przeciwwskazania s─ů bezwzgl─Ödne, tj. Pacjent, który je ma, w ┼╝adnym wypadku nie powinno si─Ö wykonywa─ç MRI.

Istniej─ů tak┼╝e wzgl─Ödne przeciwwskazania.S─ů to warunki, które mog─ů powodowa─ç pewne trudno┼Ťci i powik┼éania podczas MRI nadnerczy. Jednak w niektórych przypadkach wa┼╝niejsze jest ustalenie diagnozy za pomoc─ů tej metody diagnostycznej, a lekarz nadal przepisuje j─ů pacjentowi, bior─ůc pod uwag─Ö i bior─ůc pod uwag─Ö mo┼╝liwe niepo┼╝─ůdane reakcje. Tak wi─Öc, wzgl─Ödne przeciwwskazania s─ů nast─Öpuj─ůce:

  • strach przed ograniczon─ů przestrzeni─ů (lub klaustrofobi─ů); poniewa┼╝ wiele modeli tomografii jest zamkni─Ötych, atak paniki mo┼╝e rozwin─ů─ç si─Ö w procesie diagnozy takiego pacjenta; aby temu zapobiec, przed sesj─ů proponuje si─Ö pacjentowi za┼╝ywanie leku uspokajaj─ůcego lub za pomoc─ů tomografu typu otwartego;
  • epilepsja (badanie mo┼╝e wywo┼éa─ç rozwój kolejnego napadu padaczkowego);
  • pierwsze 2 trymestry ci─ů┼╝y (na tym etapie nast─Öpuje g┼éówny rozwój i rozwój wszystkich narz─ůdów i uk┼éadów p┼éodu, poniewa┼╝ nie przeprowadzono bada┼ä wp┼éywu pola magnetycznego na p┼éód, zaleca si─Ö powstrzymanie MRI nadnerczy u kobiet w ci─ů┼╝y, jednak czasami ta metoda diagnostyczna jest nadal stosowana ta kategoria pacjentów, podczas gdy nie odnotowano co najmniej 1 przypadku negatywnych konsekwencji dla p┼éodu);
  • niezdolno┼Ť─ç pacjenta do utrzymania bezruchu podczas badania (bezruch jest jednym z najwa┼╝niejszych czynników wp┼éywaj─ůcych na jako┼Ť─ç i wiarygodno┼Ť─ç badania, niektórzy pacjenci nie mog─ů kontrolowa─ç swoich ruchów z powodu wspó┼éistniej─ůcej patologii, dotyczy to równie┼╝ dzieci w wieku przedszkolnym, a czasem w wieku przedszkolnym; ci pacjenci potrzebuj─ů MRI, przeprowadza si─Ö je w znieczuleniu ogólnym (znieczuleniu));
  • wyj─ůtkowo powa┼╝ny stan ogólny pacjenta;
  • masa cia┼éa pacjenta wi─Öksza ni┼╝ 120 kg (niektóre urz─ůdzenia nie s─ů zaprojektowane do tak du┼╝ego obci─ů┼╝enia).

Przygotowanie do MRI

Ta metoda diagnostyczna nie wymaga specjalnego przygotowania. Je┼Ťli pacjentowi przepisano procedur─Ö z popraw─ů kontrastu, nale┼╝y j─ů wykona─ç na czczo, aby unikn─ů─ç aspiracji wymiocin w przypadku powik┼éa┼ä, a tak┼╝e zmniejszy─ç ryzyko nudno┼Ťci i wymiotów jako skutki uboczne ┼Ťrodka kontrastowego. Równie┼╝ w przeddzie┼ä badania powinien wykluczy─ç z diety pokarmy, które zwi─Ökszaj─ů tworzenie si─Ö gazów w ┼╝o┼é─ůdku i jelitach (napoje gazowane, kapusta, ro┼Ťliny str─ůczkowe i inne). Nadmiar gazu zniekszta┼éca obraz uzyskany za pomoc─ů tomografii, a tym samym zmniejsza jego zawarto┼Ť─ç informacyjn─ů.

Oczywi┼Ťcie, je┼Ťli konieczne b─Ödzie pilne wykonanie MRI, to kwestia przygotowania si─Ö do niego zniknie sama.


Metodologia badań

Przed wej┼Ťciem do pokoju za pomoc─ů tomografu, pacjent usuwa wszystkie przedmioty zawieraj─ůce metal (kolczyki, ┼éa┼äcuszki, pier┼Ťcionki, kolczyki, ubrania z metalowymi guzikami, guziki, spinki do mankietów), a tak┼╝e pozostawia zegarek i klucze na zewn─ůtrz. Wynika to z faktu, ┼╝e metal zniekszta┼éca pole magnetyczne emitowane przez tomograf, co znajduje odzwierciedlenie w wynikach badania.

Nast─Öpnie pacjent umieszcza si─Ö na tomografie transportera sto┼éowego w pozycji z ty┼éu. W tym samym czasie lekarz asystent wstrzykuje ┼Ťrodek kontrastowy do ┼╝y┼éy, po czym rozpoczyna si─Ö natychmiast proces diagnostyczny.

Stó┼é z pacjentem wchodzi do tunelu, gdzie odbywa si─Ö bezpo┼Ťrednie skanowanie, zatrzymuj─ůc si─Ö na poziomie nerek i nadnerczy. Skanowanie odbywa si─Ö w dwóch p┼éaszczyznach: poprzecznej i czo┼éowej. Optymalna grubo┼Ť─ç plastra wynosi 5 mm. Aby uzyska─ç obrazy o najwy┼╝szej jako┼Ťci, pacjent musi le┼╝e─ç nieruchomo i synchronizowa─ç oddech z robieniem zdj─Ö─ç.

Podczas zabiegu osoba znajduje si─Ö w biurze za pomoc─ů tomografu (je┼Ťli badanie jest przeprowadzane przez dziecko, wówczas jeden z krewnych pozostaje z nim,który równie┼╝ zostawia wszystkie metalowe przedmioty za drzwiami), jednak ma on mo┼╝liwo┼Ť─ç komunikowania si─Ö z radiologiem, który znajduje si─Ö w s─ůsiednim pokoju za monitorem komputera, bez u┼╝ycia r─ůk. ┼Ürednio czas trwania procedury wynosi od pó┼é godziny do 45 minut.

Wra┼╝enia pacjenta z rezonansem magnetycznym i efektami ubocznymi

W przewa┼╝aj─ůcej wi─Ökszo┼Ťci przypadków podmiot nie odczuwa nowych i nieprzyjemnych odczu─ç w procesie diagnozy. S┼éyszy rytmiczne pukanie, które towarzyszy operacji urz─ůdzenia MRI. W razie potrzeby pacjent komunikuje si─Ö z lekarzem.

Osoby, którym wstrzykuje si─Ö ┼Ťrodek kontrastowy, zwracaj─ů uwag─Ö na dyskomfort podczas procesu iniekcji. Mog─ů równie┼╝ mie─ç nudno┼Ťci i / lub wymioty.

U poszczególnych pacjentów rozwijaj─ů si─Ö reakcje alergiczne na kontrast - od izolowanego ┼Ťwi─ůdu skóry po wstrz─ůs anafilaktyczny. ┼üagodne alergie mog─ů nawet zachodzi─ç bez leków, a ci─Ö┼╝kie wymagaj─ů natychmiastowej opieki medycznej. Na szcz─Ö┼Ťcie alergie na paramagnetyczne kontrasty s─ů znacznie rzadsze ni┼╝ te, które zawieraj─ů jod.


Rezonans magnetyczny nadnerczy: wyniki dekodowania

Normalny, zdrowy nadnercze w obrazie MRI mo┼╝e by─ç do┼Ť─ç zró┼╝nicowany: liniowy, w kszta┼écie litery V, w kszta┼écie litery Y lub nawet trójk─ůtny. Jego rozmiary ró┼╝ni─ů si─Ö do┼Ť─ç szerokimi granicami. Najwi─Öksz─ů warto┼Ťci─ů diagnozy jest ocena ich grubo┼Ťci (maksymalna warto┼Ť─ç to 10 mm) i grubo┼Ťci nóg (norma wynosi do 5 mm). Struktura nadnerczy jest jednorodna, wyra┼║nie widoczna na tle podskórnej tkanki t┼éuszczowej.

Kortykotak

MRI wykrywa ten guz w 100% przypadków. Zwykle z┼éo┼Ťliwe kortykosteroidy charakteryzuj─ů si─Ö du┼╝─ů, heterogenn─ů struktur─ů z obecno┼Ťci─ů du┼╝ej liczby torbielowatych jam.

Aldosteroma

Ten guz ma niewielk─ů wielko┼Ť─ç i jednolit─ů struktur─Ö. Na t1 i t2- wa┼╝one obrazy okre┼Ťlaj─ů intensywno┼Ť─ç iso (czyli jego jasno┼Ť─ç jest taka sama jak w otaczaj─ůcych tkankach). Dwóch z trzech pacjentów wykazuje pojedynczy gruczolak (to jest jeden nowotwór), a jeden na trzech pacjentów ma rozlany guzkowy przerost gruczo┼éu nadnercza (to znaczy, ┼╝e w nim zlokalizowana jest du┼╝a liczba ma┼éych guzów).

Pheochromocytoma

Ten guz charakteryzuje si─Ö sygna┼éem hiperintensywnym (to jest na tomogramie, wygl─ůda ja┼Ťniej ni┼╝ otaczaj─ůca go tkanka) na T2wa┼╝one obrazy. Z┼éo┼Ťliwy guz jest zwykle du┼╝y.

Czy istnieje alternatywa dla MRI?

MRI nie jest nieodzown─ů metod─ů diagnozowania chorób nadnerczy. Ona nie jest w ┼╝aden sposób gorsza od tomografii komputerowej rentgenowskiej. Ta metoda badawcza czasami przewy┼╝sza nawet MRI, poniewa┼╝ wspó┼éczesne skanery CT maj─ů wiele mo┼╝liwo┼Ťci odtwarzania plasterków w ró┼╝nych p┼éaszczyznach.

Ponadto, je┼Ťli niemo┼╝liwe jest wykonanie MRI lub w trudnych sytuacjach diagnostycznych, pacjentowi mo┼╝na zaleci─ç scyntygrafi─Ö nadnerczy.

Wniosek

Rezonans magnetyczny nadnerczy jest jedn─ů z wysoce informatywnych metod diagnozowania wielu procesów patologicznych w tym narz─ůdzie: w celu okre┼Ťlenia faktu ich obecno┼Ťci, lokalizacji, struktury, klarowno┼Ťci konturów i zwi─ůzków z otaczaj─ůcymi tkankami.

Praktycznie nie ma przeciwwskaza┼ä, mog─ů by─ç stosowane u dzieci, doros┼éych i osób starszych.Nie wymaga powa┼╝nego przygotowania do badania i pozostania w szpitalu po badaniu - pacjent mo┼╝e od razu i┼Ť─ç do domu i robi─ç dla niego ciekawe rzeczy.

Dzia┼éania niepo┼╝─ůdane i powik┼éania wyst─Öpuj─ů rzadko i z regu┼éy ust─Öpuj─ů same lub po przyj─Öciu standardowych leków.

Je┼Ťli nie jest mo┼╝liwe wykonanie MRI, alternatyw─ů dla tej metody diagnostycznej jest tomografia komputerowa rentgenowska lub scyntygrafia nadnercza.

Z którym lekarzem si─Ö skontaktowa─ç

Aby wykona─ç rezonans magnetyczny nadnerczy, wymagane jest skierowanie od endokrynologa, wskazuj─ůce zamierzon─ů diagnoz─Ö i cel badania. Interpretacj─Ö wyników MRI przeprowadza lekarz radiolog. W tym przypadku wa┼╝ne s─ů do┼Ťwiadczenie i kwalifikacje lekarza. Dlatego po┼╝─ůdane jest prowadzenie bada┼ä w centrach diagnostycznych z nowoczesnym sprz─Ötem i dobrze wyszkolonym personelem.

Obejrzyj wideo: Rezonans magnetyczny

Zostaw Sw├│j Komentarz