Parali偶 Duschena-Erba: przyczyny, objawy, zasady leczenia

Parali偶 Duschena-Erba jest nabyt膮 chorob膮 uk艂adu nerwowego, najcz臋艣ciej wyst臋puj膮c膮 u noworodków w wyniku urazu porodowego. Zosta艂o to opisane prawie 150 lat temu przez dwóch lekarzy z ró偶nych krajów, dlatego nazwano go imieniem dwóch naukowców. Pomimo faktu, 偶e ponad pó艂tora wieku lekarstwa posun臋艂y si臋 naprzód, a jako艣膰 opieki medycznej dla kobiet w trakcie porodu sta艂a si臋 nieporównywalnie wy偶sza, u 1-2 z 1000 noworodków nadal wyst臋puj膮 obra偶enia, które prowadz膮 do pojawienia si臋 tej patologii.

Wyst臋powanie silniejszego pora偶enia proksymalnego nie jest wykluczone w wieku doros艂ym, co mo偶e u艂atwi膰 uraz, który uszkadza splot nerwu ramiennego.

Objawy

W przypadku urazu porodowego górna wi膮zka splotu ramiennego ulega uszkodzeniu, wi臋c mi臋艣nie, które s膮 unerwione przez ni膮, s膮 uszkodzone: mi臋czak naramienny, brachioleum, biceps i kilka innych ma艂ych mi臋艣ni. W艂ókna nerwowe mog膮 by膰 cz臋艣ciowo uszkodzone, w takim przypadku mo偶na utrzyma膰 czu艂o艣膰 i s艂abe ruchy tych mi臋艣ni. Przy pe艂nym zerwaniu w艂ókien nerwowych nie ma aktywnego ruchu i czu艂o艣ci. Niezale偶nie od ci臋偶ko艣ci urazu ruchy pasywne (wykonywane z czyj膮艣 pomoc膮) w ko艅czynie nie s膮 ograniczone.

Zewn臋trzne oznaki wiotkiego górnego pora偶enia

Zgodnie z tymi objawami lekarz podejrzewa wiotkie pora偶enie górne:

  • znaczny spadek napi臋cia mi臋艣ni poszkodowanej ko艅czyny;
  • skóra na obola艂ej d艂oni jest ja艣niejsza i zimniejsza w dotyku;
  • zmniejszona lub brak wra偶liwo艣ci na zewn臋trznej powierzchni barku i przedramienia;
  • u ma艂ych dzieci klamka stale zwisa, u starszych dzieci jest stale w jednej pozycji (rami臋 jest przynoszone do cia艂a, skierowane do wewn膮trz, d艂o艅 jest zgi臋ta, "patrzy" na bok iz powrotem);
  • ostre ograniczenie ruchu w stawie barkowym (nie mo偶na podnie艣膰 i wyci膮gn膮膰 r臋ki na bok);
  • ograniczenie ruchu w stawie 艂okciowym;
  • przed艂u偶enie palców i przed艂u偶enie pleców jest os艂abione lub niemo偶liwe.

Zaburzenia odruchów

Nie ma odruchu 艂okciowego zginacza. Kiedy m艂ot uderza w 艣ci臋gno bicepsa, rami臋 nie zgina 艂okcia, co jest normalne.

Brak odruchu chwytania. Normalnie, gdy przyciskasz kciuk do d艂oni dziecka, bardzo mocno j膮 obejmuje. Odruch ten trwa do 3-4 miesi臋cy, a nast臋pnie tworzy si臋 arbitralne uchwycenie obiektów.

Brak odruchu Babkina jest odruchem d艂oniowo-ustnym, obecnym tylko u niemowl膮t w wieku do 2-3 miesi臋cy. Po naci艣ni臋ciu kciuka na obu d艂oniach szyja wygina si臋, a usta otwieraj膮.W przypadku pora偶enia wiotkiego to nie wyst臋puje.


Leczenie chirurgiczne

Je艣li lekarz doszed艂 do wniosku, 偶e bez chirurgii nie da si臋 obej艣膰, to nie nale偶y zwleka膰. Jak pokazuje praktyka, najlepsze wyniki w odzyskaniu uzyskuje si臋 w przypadkach, w których operacja dla dziecka zosta艂a wykonana w pierwszym roku 偶ycia, wi臋kszo艣膰 lekarzy zaleca wykonywanie go przez okres do 7-8 miesi臋cy.

Jest to z艂o偶ona operacja mikrochirurgiczna, podczas której przywraca si臋 integralno艣膰 w艂ókien nerwowych w obszarze szczeliny. Jednak nie nale偶y mie膰 nadziei, 偶e po tym nast膮pi spontaniczne przywrócenie wszystkich funkcji. Dziecko b臋dzie potrzebowa艂o dalszej rehabilitacji za pomoc膮 konserwatywnych metod opisanych powy偶ej, chore rami臋 b臋dzie musia艂o by膰 "nauczone" pracy.

W ci臋偶kich przypadkach wymagane s膮 bardziej z艂o偶one operacje, które wp艂ywaj膮 na korekt臋 zaburze艅 mi臋艣ni i stawów.

Prognoza

Prognozy dotycz膮ce pora偶enia Duchenne-Erb s膮 wzgl臋dnie korzystne iw pe艂ni zale偶膮 od terminowego leczenia oraz dok艂adno艣ci zalece艅 lekarzy. Ponad 20% pacjentów z cz臋艣ciowym uszkodzeniem wi膮zki nerwów ma szans臋 na ca艂kowite wyleczenie. Reszta zabiegu pomaga przywróci膰 funkcj臋 ko艅czyny z niewielkimi ograniczeniami ruchu w stawach ramienia, co praktycznie nie wp艂ywa na jako艣膰 偶ycia.

Przy kompletnym zerwaniu w艂ókien nerwowych prognoza niestety jest nieco gorsza, jednak im wcze艣niej przeprowadzona zostanie operacja i zostan膮 podj臋te 艣rodki rehabilitacyjne, tym wi臋ksze szanse na wyleczenie.

Im pó藕niej rozpocznie si臋 leczenie, tym mniejsze szanse na sukces. Doro艣li, którzy doznali urazu porodowego i nie otrzymali leczenia, s膮 skazani na niepe艂nosprawno艣膰. Ruchy chorego ramienia s膮 ca艂kowicie nieobecne, nawet te, które mo偶na wykona膰 po urazie, s膮 z czasem tracone, mo偶liwy jest rozwój przykurczów w stawach ko艅czyn, a nawet deformacja kr臋gos艂upa.

Z którym lekarzem si臋 skontaktowa膰

Leczenie parali偶u Duschena-Erba odbywa si臋 pod nadzorem neurologa. W praktyce pediatrycznej zaanga偶owany jest neonatolog i pediatra. Konieczna jest sta艂a pomoc fizjoterapeuty i fizjoterapeuty. Leczenie chirurgiczne prowadzone jest przez neurochirurga.

Obejrzyj wideo: 膯wiczenia NERW STRZA艁KOWY na

Zostaw Sw贸j Komentarz