Co to jest przypadkowo-gruczoł nadnerczy

Termin "incidentaloma" pochodzi z j─Özyka angielskiego, który w t┼éumaczeniu oznacza "losowy" lub "nag┼éy". Jest to nazwa guza, który si─Ö nie objawia, jest bezobjawowy i jest odkrywany przez przypadek. Takie nowotwory s─ů równie┼╝ diagnozowane w regionie nadnerczy, w 98% z nich s─ů to guzy nieaktywne hormonalnie.

Wed┼éug statystyk, wykrycie tych guzów na ca┼ée ┼╝ycie wynosi tylko 5-19%, pozosta┼ée 81-95% osób z ┼éagodnymi nowotworami nadnerczy nie jest nawet ┼Ťwiadome istnienia takiej patologii. W┼Ťród mieszka┼äców Rosji, w 5-10 na 1000 przypadków z komputerow─ů lub magnetyczn─ů tomografi─ů rezonansu jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej, wykrywane s─ů wszelkie zmiany masy nadnerczy.

Z tego artyku┼éu dowiesz si─Ö, dlaczego pojawia si─Ö przypadkowo-mi─Ösie┼ä tego narz─ůdu, jakie typy dziel─ů jego klinicy┼Ťci, o objawy, zasady diagnozowania i leczenia tej patologii.

Przyczyny i mechanizm choroby

Przyczyny tej patologii s─ů wci─ů┼╝ nieznane naukowcom. Prawdopodobnie pod wp┼éywem jakichkolwiek niekorzystnych czynników w organizmie zaburzenia procesów regulacji hormonalnej s─ů zaburzone, co prowadzi do hiperplazji kory nadnerczy.Mo┼╝e równie┼╝ wi─ůza─ç si─Ö z zaburzeniami metabolizmu t┼éuszczów w organizmie osób cierpi─ůcych na nadci┼Ťnienie.

Zasady diagnozy

Po ustaleniu obecno┼Ťci guza w celu ustalenia dok┼éadnej lokalizacji, wielko┼Ťci, struktury i innych cech, pacjentowi zaleca si─Ö badanie.

Podczas zbierania wywiadu, lekarz b─Ödzie zwraca┼é szczególn─ů uwag─Ö na pytanie, czy pacjent ma nadci┼Ťnienie t─Ötnicze i charakterystyk─Ö jego przebiegu (szczególnie ostrze┼╝e jego ci┼Ťnienie, które nie jest podatne na leczenie standardowymi lekami przeciwnadci┼Ťnieniowymi). Istotne s─ů tu równie┼╝ informacje o obecno┼Ťci w ciele pacjenta nowotworów z┼éo┼Ťliwych o ró┼╝nym po┼éo┼╝eniu (zw┼éaszcza gruczo┼éy sutkowe i tarczycy, p┼éuca, nerki, skóra) - guzy te cz─Östo daj─ů przerzuty do nadnerczy.

Pacjent b─Ödzie musia┼é przeprowadzi─ç nast─Öpuj─ůce testy laboratoryjne:

  • okre┼Ťli─ç ilo┼Ť─ç wolnego kortyzolu wydalanego z moczem na dzie┼ä;
  • okre┼Ťli─ç ilo┼Ť─ç w dziennym moczu meta i normetanafryny;
  • z wysokim ci┼Ťnieniem krwi - w celu okre┼Ťlenia zawarto┼Ťci reniny i aldosteronu we krwi;
  • przeprowadzi─ç ma┼éy test Liddle'a z deksametazonem.

Diagnostyka instrumentalna w przypadku incydentu nadnerczy mo┼╝e obejmowa─ç nast─Öpuj─ůce badania:

  • Ultrad┼║wi─Öki narz─ůdów zaotrzewnowych (pozwala wykry─ç guz wi─Ökszy ni┼╝ 1,5 cm, oceniaj─ůc jego rozmiar, kszta┼ét i struktur─Ö echa, dzi─Öki czemu mo┼╝na odró┼╝ni─ç torbiel od guza litego, aby zdiagnozowa─ç ogniska zaniku w┼éa┼Ťciwe nowotworom z┼éo┼Ťliwym).
  • Obrazowany lub rezonans magnetyczny nadnerczy (metoda wyboru zarówno pod wzgl─Ödem diagnozy, jak i obserwacji pacjenta w czasie).
  • Scyntygrafia nadnercza (w niektórych przypadkach mo┼╝e by─ç stosowana do okre┼Ťlenia rodzaju nowotworu, poniewa┼╝ radioaktywna substancja, która jest wstrzykiwana do narz─ůdu, jest akumulowana inaczej w tkankach o ró┼╝nej strukturze i g─Östo┼Ťci).
  • Przebicie nowotworu z nast─Öpow─ů biopsj─ů (przeprowadzane pod kontrol─ů przynajmniej ultrasonografii lub lepszej tomografii komputerowej, uzyskany materia┼é poddawany jest badaniu histologicznemu). Niestety, przy u┼╝yciu tej metody nie jest mo┼╝liwe odró┼╝nienie ┼éagodnego gruczolaka od nowotworu z┼éo┼Ťliwego, poniewa┼╝ niemo┼╝liwe jest okre┼Ťlenie, jak bardzo guz wyrós┼é w naczyniach i kapsu┼éce i to w┼éa┼Ťnie te dane charakteryzuj─ů jej z┼éo┼Ťliwo┼Ť─ç.Jest on stosowany zgodnie ze ┼Ťcis┼éymi wskazaniami i wy┼é─ůcznie po wszystkich niezb─Ödnych badaniach hormonalnych. Mo┼╝e by─ç komplikowany przez odma op┼éucnowa lub krwawienie. Przeprowadzana z pheochromocytoma manipulacja ta mo┼╝e wywo┼éa─ç kryzys katecholaminowy prowadz─ůcy do ┼Ťmierci pacjenta. Dlatego w przypadku podejrzenia tej patologii nale┼╝y wykona─ç bardzo ostro┼╝nie biopsj─Ö punkcji.

Z┼éo┼Ťliwy nowotwór gruczo┼éu nadnerczowego z regu┼éy:

  • ma du┼╝y - wi─Öcej ni┼╝ 3 cm ┼Ťrednicy - wymiary;
  • heterogenna w swojej strukturze (na tomogramie lub USG obrazuje obszary guza o wysokiej i niskiej g─Östo┼Ťci);
  • zwi─Öksza rozmiar, zmienia struktur─Ö i klarowno┼Ť─ç konturów w procesie wzrostu, w badaniu dynamiki.

Zasady leczenia

Taktyki leczenia przypadkowego raka ró┼╝ni─ů si─Ö znacznie w zale┼╝no┼Ťci od wielko┼Ťci i rodzaju guza. Najtrudniej jest zdecydowa─ç o taktyce w obecno┼Ťci ┼Ťredniej wielko┼Ťci guza w nadnerczu - o ┼Ťrednicy do 2-5 cm (g┼éównym problemem jest to, ┼╝e nie jest ┼éatwo ustali─ç, czy jest z┼éo┼Ťliwy czy ma ┼éagodny przebieg).Je┼Ťli wielko┼Ť─ç guza przekracza 6 cm, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Guzy o ┼Ťrednicy 3 cm i mniej, z regu┼éy podlegaj─ů obserwacji w dynamice.

Obj─Öto┼Ť─ç i metoda interwencji chirurgicznej zale┼╝y od charakteru guza, jego aktywno┼Ťci hormonalnej i wielko┼Ťci.

Operacj─Ö przeprowadza si─Ö w przypadku guza o wielko┼Ťci wi─Ökszej ni┼╝ 5-6 cm, wzrostu w czasie, a tak┼╝e gdy jego aktywno┼Ť─ç hormonalna jest wykrywana podczas procesu diagnozy.

Z regu┼éy wykonuje si─Ö jednostronn─ů lub obustronn─ů adrenalektomi─Ö (usuni─Öcie nadnerczy z guzem).

Je┼Ťli z┼éo┼Ťliwa natura nowotworu zostanie nast─Öpnie potwierdzona, przeprowadza si─Ö chemioterapi─Ö i / lub radioterapi─Ö.

Obserwacja dynamiczna obejmuje ultrad┼║wi─Öki jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej, utrzymywane 1 raz w ci─ůgu 6 miesi─Öcy, obliczone lub rezonans magnetyczny, przeprowadzone po 1, 2 i 5 latach, a tak┼╝e okre┼Ťlenie aktywno┼Ťci hormonalnej guza.


Wniosek

Rozpoznanie przypadkowego nadnercza dokonuje si─Ö zupe┼énie przypadkowo, gdy w trakcie badania z jakiegokolwiek innego powodu nagle pojawia si─Ö nowy wzrost w obszarze tego narz─ůdu, który do tej pory by┼é bezobjawowy.Pod tym poj─Öciem ró┼╝ne nowotwory ich struktury mog─ů by─ç ukryte, ale je┼Ťli nie ma ich klinicznych objawów, a sam nowotwór jest diagnozowany przez przypadek.

Taktyka leczenia tej patologii ró┼╝ni si─Ö od dynamicznej obserwacji ma┼éych guzów po chirurgicznym usuni─Öciu nadnerczy - formacji o du┼╝ej ┼Ťrednicy. Pytanie o guzy o wielko┼Ťci 3-5 cm jest niejednoznaczne - taktyk─Ö leczenia w tym przypadku okre┼Ťla si─Ö indywidualnie, w zale┼╝no┼Ťci od stopnia z┼éo┼Ťliwo┼Ťci nowotworu.

Niepewna prognoza jest równie┼╝ niejednoznaczna. W wi─Ökszo┼Ťci przypadków cz┼éowiek ┼╝yje ┼╝yciem, nawet nie wiedz─ůc o tej patologii, i umiera z zupe┼énie innej choroby. Czasami jednak, w przypadku z┼éo┼Ťliwej natury guza, rokowanie jest niekorzystne - choroba wymaga d┼éugotrwa┼éego leczenia, co nie zawsze ko┼äczy si─Ö sukcesem.

Z którym lekarzem si─Ö skontaktowa─ç

Je┼Ťli podczas badania z innego powodu pacjent ma nadnercze, nale┼╝y skonsultowa─ç si─Ö z endokrynologiem. W przypadku wysokiego ci┼Ťnienia krwi nale┼╝y dodatkowo skontaktowa─ç si─Ö z kardiologiem.

Obejrzyj wideo: Marwa Ogajan ci─ů┼╝a, por├│d, karmienie

Zostaw Sw├│j Komentarz