Trąd (trąd): przyczyny, objawy i współczesne metody leczenia

Lepra lub trąd (nieaktualna nazwa), hansenoz, hanseniaz, jest chorobą zakaźną wywoływaną przez prątki Mycobacterium lepromatosis i Mycobacterium leprae i występuje z dominującymi zmianami skórnymi, nerwami obwodowymi i czasami górnymi drogami oddechowymi, przednią komorą, jądrami, stopami i szczotki.

Obecnie trąd stał się chorobą uleczalną, ponieważ antybiotyki mogą niszczyć jej patogen. W tym artykule przedstawimy Państwu przyczyny, objawy i współczesne metody leczenia tej choroby.

Objawy i rodzaje chorób

Kiedy infekcja trądem jest zwykle obserwowana infekcja chłodzonych powietrzem obszarów ciała - skóra, błony śluzowe górnych dróg oddechowych i nerwy powierzchowne. W przypadku braku terminowego i prawidłowego leczenia, choroba powoduje ciężką infiltrację skóry i zniszczenie nerwów. W przyszłości zmiany te mogą spowodować całkowite zniekształcenie twarzy, kończyn i deformacji.

Zmiany takie jak obumieranie palców na kończynach nie są wywoływane przez patogeny Mycobacterium, ale przez wtórne infekcje bakteryjne związane z urazami spowodowanymi utratą wrażliwości w rękach i stopach dotkniętych trądem.Takie obrażenia są niezauważalne, pacjent nie szuka pomocy medycznej, a infekcja prowadzi do martwicy.

Lepra może występować w takich postaciach:

  • gruźlica;
  • lepromatyczny;
  • dimorficzny (lub graniczny);
  • mieszane (lub niezróżnicowane).

Wszystkie formy trądu mają swoje własne cechy, ale eksperci podkreślają szereg wspólnych objawów tej choroby zakaźnej:

  • wzrost temperatury (do podgorączka);
  • słabość;
  • ból głowy;
  • objawy skórne (jasne lub ciemne plamy o osłabionej wrażliwości);
  • pojawienie się obszarów infiltracji skóry;
  • bóle stawów (szczególnie podczas ruchu);
  • opadanie uszu i pojawienie się zmarszczek między brwiami;
  • utrata zewnętrznej trzeciej brwi;
  • porażka błony śluzowej nosa.

Trąd gruźlicy

Ta forma trądu objawia się jako hypopigmented spot z wyraźnymi konturami. Przy każdym fizycznym wpływie na niego pacjent odczuwa hiperestezję, tj. Zwiększone odczucie bodźca.

Z biegiem czasu plama zwiększa swój rozmiar, jej krawędzie stają się uniesione (w formie rolek), a środek - zatopione, pogrążające się zmiany zanikowe.Jego kolor może różnić się od niebieskawej do stagnującej czerwieni. Wzdłuż krawędzi pojawia się pierścieniowy lub spiralny wzór.

W tym miejscu nie ma potu i gruczołów łojowych, mieszków włosowych i wszystkich wrażeń znikają. W pobliżu centrum wyczuwalne są pogrubione nerwy. Ich zmiany związane z chorobą powodują atrofię mięśni, co jest szczególnie widoczne w przypadku porażki rąk. Często choroba powoduje przykurcze nie tylko rąk, ale także stóp.

Wszelkie obrażenia i kompresja w ogniskach (na przykład w butach, skarpetkach, odzieży) prowadzą do wtórnej infekcji i pojawienia się owrzodzeń neurotroficznych. W niektórych przypadkach powoduje to odrzucenie paliczków palców.

Po porażce nerwu twarzowego trądowi towarzyszy uszkodzenie oczu. Pacjent może rozwinąć logophthalmos (niemożność całkowitego zamknięcia wieku). Ta konsekwencja choroby prowadzi do rozwoju zapalenia rogówki i wrzodów rogówki, co może później wywołać początek ślepoty.

Lepromatous trąd

Ta forma trądu jest bardziej zakaźna niż gruźlica. Wyraża się to w postaci rozległych zmian skórnych, które są rozległe i symetryczne wokół środkowej osi ciała.Foci pojawiają się jako płytki, plamy, grudki, lepromy (węzły). Ich granice są rozmyte, a środek jest wypukły i gęsty. Skóra między zmianami zgęstnieje.

Krwawienia z nosa i trudności w oddychaniu są często obserwowane wśród pierwszych objawów choroby. Następnie może dojść do niedrożności dróg nosowych, chrypki i zapalenia krtani. A podczas perforacji przegrody nosa pacjent naciska tył nosa ("nos siodła"). W przypadku zakażenia czynnikiem wywołującym przednią komorę oka, pacjent rozwija się zapalenie tęczówki i zapalenie rogówki.

Najczęściej takie zmiany w skórze obserwuje się na twarzy, uszach, łokciach, nadgarstkach, kolanach i pośladkach. W tym przypadku pacjent odczuwa osłabienie i drętwienie, które jest spowodowane uszkodzeniem nerwów. Oprócz tych charakterystycznych objawów w trądu lepromatycznym, jedna trzecia brwi wypada. Wraz z postępem choroby u pacjenta wzrastają płatki uszu i "twarz lwa", wywołane zgrubieniem skóry i objawiające się zniekształceniem mimiki twarzy i rysami twarzy.

Chorobie towarzyszy bezbolesny wzrost węzłów chłonnych pachowych i pachwinowych.W późnych stadiach trądu lepromatycznego zmniejsza się wrażliwość nóg.

U mężczyzn ta forma trądu może prowadzić do rozwoju ginekomastii (zapalenia gruczołów sutkowych). Ponadto zagęszczenie i stwardnienie tkanki jąder powoduje rozwój niepłodności.

Formularz dimorficzny (lub graniczny)

Ta postać trądu może łączyć w swoim obrazie klinicznym objawy gruźlicy i trądu z lepromatem.


Forma mieszana (lub niezróżnicowana)

Tej postaci trądu towarzyszy poważne uszkodzenie nerwów, a nerwy łokciowe, strzałkowe i uszne często cierpią z powodu tego procesu. W wyniku tego rozwija się utrata bólu i wrażliwość dotykowa. Naruszenie trofizmu kończyn prowadzi do stopniowej niepełnosprawności i niepełnosprawności pacjenta. Po porażce nerwów odpowiedzialnych za unerwienie twarzy, zaburzona jest dykcja pacjenta, zanik i porażenie mięśni twarzy.

U dzieci ta forma trądu może występować w postaci rumienia nodosum. W takich przypadkach na ciele pojawiają się czerwone plamki z podartymi krawędziami. Nie wznoszą się ponad powierzchnię skóry i towarzyszy im osłabienie i wzrost temperatury do stanu podgorączkowego.

Leczenie

Leczenie pacjentów z trądem zawsze odbywa się w specjalistycznym szpitalu chorób zakaźnych, a po wypisie należy regularnie poddawać się badaniom. Jego skuteczność zależy w dużej mierze od terminowego rozpoczęcia leczenia na najwcześniejszych etapach choroby, to znaczy w momencie ustalenia faktu możliwej infekcji. Jednak w praktyce pacjenci częściej szukają pomocy medycznej już na tych etapach, kiedy objawy zaczynają się rozwijać. Fakt ten może prowadzić do pojawienia się powikłań choroby i takich resztkowych objawów, takich jak zmiany wyglądu i niepełnosprawności.

W przypadku terapii etiotropowej mającej na celu zniszczenie patogenu pacjentowi przepisuje się kombinację kilku skutecznych leków przeciwdrobnoustrojowych. Schematy leków mogą się nieco różnić w różnych krajach.

Plan leczenia etiotropowego może obejmować takie środki:

  • leki z grupy sulfonowej: dapson, diaminodifenylosulfon, sulfonat, siarczan i inne;
  • środki przeciwbakteryjne: ryfampicyna (ryfampicyna), ofloksacyna, minocyklina, klofazymina, klarytromycyna itp.

Światowa Organizacja Zdrowia zaleca połączenie schematów leczenia wszystkich postaci trądu. W przypadku trądziku gruźliczego lek Dapsone podaje się raz na dobę, a Rifampin raz w miesiącu przez sześć miesięcy, a w przypadku lepromatów Clofazamin i Dapsone raz na dobę, a Rifampin raz w miesiącu przez 2 lata przed negatywnymi testami biopsji skóry.

Leczenie etiotropowe jest uzupełniane przyjmowaniem rutyny, witaminy C, witamin z grupy B i antyhistamin (Suprastin, Loratadin itp.).

W niektórych przypadkach, w celu zahamowania wzrostu prątków i przyspieszenia regeneracji skóry, pacjentowi przepisuje się podawanie oleju Haulmugrow (z nasion chaulmugra). To narzędzie należy przyjmować w żelatynowych kapsułkach, które chronią błonę śluzową żołądka przed niepożądanymi działaniami drażniącymi.

Preparaty do etiotropowego leczenia trądu są przyjmowane przez długi czas (od kilku miesięcy do 2 lat), co przyczynia się do ich negatywnego wpływu na krew. U pacjentów z obniżonym poziomem czerwonych krwinek i hemoglobiny. Aby wyeliminować te objawy anemii, pacjent musi organizować regularne przyjmowanie witamin i zbilansowaną dietę, aby zrekompensować brak żelaza we krwi.Ponadto musi zdać testy krwi przynajmniej raz w miesiącu.

Aby wykluczyć rozwój powikłań z narządów wzroku, układu oddechowego, nerwowego i mięśniowo-szkieletowego, zaleca się następujące konsultacje:

  • neurolog;
  • okulista;
  • otolaryngolog;
  • ortopeda;
  • fizjoterapeuta

Po dokonaniu oceny stanu pacjenta, te wąskie specjalizacje lekarze mogą uzupełnić plan leczenia o środki łagodzące stan pacjenta i zapobiegające rozwojowi powikłań.

Zapobieganie

Zapobieganie trądowi polega na przeprowadzeniu następujących czynności:

  1. Ankiety populacji są przeprowadzane w miejscach rozprzestrzeniania się choroby w celu identyfikacji i przymusowej hospitalizacji wszystkich pacjentów.
  2. Osobom, które miały styczność z pacjentem, podano test na leprominę.
  3. Po zwolnieniu członkowie rodziny pacjenta powinni poddać się badaniu lekarskiemu co najmniej 1 raz w roku. Jeśli w rodzinie są noworodki, są one odizolowane od chorej matki i muszą być karmione sztucznie. Dorosłe dzieci bez oznak choroby mogą uczęszczać do szkoły pod warunkiem, że są badane 2 razy w roku i są negatywne badania kliniczne i laboratoryjne.
  4. Na obszarach o częstych chorobach populacja jest szczepiona szczepionką BCG.
  5. Pacjenci z historią trądu nie powinni przenosić się z jednego kraju do drugiego i pracować w przemyśle spożywczym lub instytucjach dziecięcych.
  6. Krewni pacjenta z aktywną postacią trądu powinni przejść profilaktyczny kurs leczenia farmakologicznego.
  7. Aby zapobiec zakażeniu trądem, należy przestrzegać ścisłych zasad higieny osobistej - częstego mycia rąk mydłem i szybkiego leczenia dowolnymi mikrourazami z preparatami antyseptycznymi.

Obejrzyj wideo: [18+] smartphone wstrząsające choroby wiata!

Zostaw Swój Komentarz