Wola guzkowa tarczycy: objawy i leczenie

Wole guzkowe nie jest odr─Öbn─ů patologi─ů, ale zbiorowym okre┼Ťleniem, które obejmuje ró┼╝ne ogniskowe tarczycy, ograniczone z niezmienionej tkanki przez kapsu┼ék─Ö. W─Öz┼éy s─ů z regu┼éy okre┼Ťlane przez palpacje i / lub widoczne podczas wykonywania USG lub dowolnej innej metody wizualizacji. Ka┼╝da choroba, której towarzyszy tworzenie si─Ö w─Öz┼éów tarczycy, charakteryzuje si─Ö szczególn─ů struktur─ů morfologiczn─ů.

W naszym artykule dowiesz si─Ö o przyczynach i objawach tego stanu, a tak┼╝e o zasadach jego diagnozy i leczenia.

Przyczyny i mechanizm rozwoju patologii

Czynniki sprawcze ró┼╝nych chorób prowadz─ůce do pojawienia si─Ö w─Öz┼éów tarczycy s─ů równie┼╝ ró┼╝ne.

  • guzarny wole koloidalny w prawie 100% przypadków rozwija si─Ö na tle niedoboru w diecie ludzkiego jodu;
  • torbiele gruczo┼éu tarczowego powstaj─ů w wyniku niewielkich krwotoków, rozrostu p─Öcherzykowego lub dystrofii w─Öz┼éów powsta┼éych w guzowatym wole koloidowym;
  • Guz p─Öcherzykowy wyst─Öpuje z powodu zwi─Ökszonego wydzielania TSH, a tak┼╝e z naruszeniem funkcji autonomicznego uk┼éadu nerwowego;
  • przyczyn─ů autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest genetyczna predyspozycja do tej patologii w po┼é─ůczeniu z ekspozycj─ů na cia┼éo niekorzystnych czynników ┼Ťrodowiskowych;
  • rak tarczycy wyst─Öpuje z przyczyn niejasnych do tej pory; uwa┼╝a si─Ö, ┼╝e ryzyko jego rozwoju ro┼Ťnie wraz z mutacjami niektórych genów, a tak┼╝e w wyniku nara┼╝enia na ten narz─ůd promieniowania.

Je┼Ťli tarczycy brakuje jodu, wp┼éywa na ni─ů wiele czynników stymuluj─ůcych, które s─ů kluczowe dla syntezy wymaganej ilo┼Ťci hormonów tego narz─ůdu na tle niedoboru substancji-substratu (ten sam jod). Te procesy powoduj─ů albo rozproszone powi─Ökszenie gruczo┼éu tarczycy, albo wzrost poszczególnych grup jego komórek, z których w rzeczywisto┼Ťci tworz─ů si─Ö w─Öz┼éy.

Patogeneza ┼éagodnych i z┼éo┼Ťliwych nowotworów gruczo┼éu tarczowego jest do┼Ť─ç skomplikowana i nie jest do ko┼äca poznana. Wiadomo, ┼╝e pod wp┼éywem niektórych niekorzystnych czynników (w szczególno┼Ťci promieniowania) poszczególne komórki tego narz─ůdu zaczynaj─ů aktywnie, niekontrolowanie si─Ö dzieli─ç, a zatem ich liczba wzrasta i pojawia si─Ö guz.Niektóre substancje sprzyjaj─ůce wzrostowi komórek (w szczególno┼Ťci hormonowi tarczycy) i mutacje niektórych genów równie┼╝ bior─ů udzia┼é w tych procesach.

Zasady diagnozy

Je┼Ťli lekarz (z regu┼éy endokrynolog zajmuje si─Ö t─ů patologi─ů) odkrywa jeden lub kilka w─Öz┼éów tarczycy, b─Ödzie musia┼é zidentyfikowa─ç przyczyn─Ö, która doprowadzi┼éa do takiego stanu. Wyszukiwanie diagnostyczne zawsze zawiera 4 punkty:

  • zbieranie skarg i anamnezy;
  • obiektywne badanie tarczycy;
  • metody bada┼ä laboratoryjnych;
  • diagnostyka instrumentalna.

Rozwa┼╝ ka┼╝dy z nich bardziej szczegó┼éowo.

  1. Na etapie zbierania skarg i wywiadów istotne znaczenie ma informacja o przebywaniu pacjenta w rejonie niedoboru jodu, o wp┼éywie promieniowania radioaktywnego na jego cia┼éo na krótko przed rozwojem obecnej patologii, momentem pierwszych objawów choroby, obecno┼Ťci─ů jakiejkolwiek choroby tarczycy u pacjenta lub jego bliskich krewnych. .
  2. Badaj─ůc pacjenta, lekarz mo┼╝e wykry─ç powi─Ökszenie tarczycy lub jej poszczególnego w─Öz┼éa (mo┼╝e sta─ç si─Ö zauwa┼╝alny "na oko" w pozycji pacjenta z odrzucon─ů g┼éow─ů).Uczucie (palpacja) gruczo┼éu pozwoli na ocen─Ö wielko┼Ťci i budowy narz─ůdu, wykrycie w nim pojedynczych lub wielu ogniskowych nowotworów, w przybli┼╝eniu w celu okre┼Ťlenia ich umiejscowienia, wielko┼Ťci, g─Östo┼Ťci, bolesno┼Ťci, zwi─ůzków z otaczaj─ůcymi tkankami. Ju┼╝ tylko te cechy mog─ů pomóc specjalistom w ustaleniu wst─Öpnej diagnozy. Oprócz samej tarczycy, lekarz musi koniecznie dotkn─ů─ç regionalnych (szyjnych) w─Öz┼éów ch┼éonnych.
  3. Diagnostyka laboratoryjna opiera si─Ö przede wszystkim na okre┼Ťlaniu poziomu hormonu tarczycy we krwi. Je┼╝eli jego st─Ö┼╝enie jest zmniejszone, krew jest pobierana ponownie do analizy, ale jednocze┼Ťnie okre┼Ťla si─Ö zawarto┼Ť─ç wolnej tyroksyny i trójjodotyroniny w nim. Wzrost tych wska┼║ników sugeruje, ┼╝e zwi─Öksza si─Ö równie┼╝ funkcja tarczycy, czyli wyst─Öpuje tyreotoksykoza. W przypadku podejrzenia raka tarczycy, pacjentowi zaleca si─Ö wykonanie badania krwi na poziom kalcytoniny i niektórych markerów histochemicznych.
  4. Od instrumentalnych metod diagnostycznych do pacjenta mo┼╝na zaleci─ç:
  • USG tarczycy (przeprowadzane w przypadku podejrzenia którejkolwiek z jego patologii, pozwala oceni─ç wielko┼Ť─ç, budow─Ö cia┼éa,wykrywa─ç nowotwory i szczegó┼éowo opisywa─ç ich cechy);
  • scyntygrafia tego narz─ůdu za pomoc─ů radioaktywnego technetu (bardzo czu┼éa metoda bada┼ä, przeprowadzona z laboratoryjnym potwierdzeniem nadczynno┼Ťci tarczycy w celu identyfikacji nozologii, która j─ů spowodowa┼éa, gdy wole rozprzestrzenia si─Ö poza mostek, w przypadku wykrycia tkanki tarczycy w miejscu nietypowym dla niej lub przerzutów nowotworu z┼éo┼Ťliwego tego narz─ůdu) ;
  • biopsja aspiracyjna cienkoig┼éowa guzków tarczycy, lub wkrótce TAB (najdok┼éadniejsza metoda badawcza do rzetelnego okre┼Ťlenia struktury morfologicznej w─Öz┼éów, a zatem do weryfikacji patologii, jest wykonywana, je┼Ťli pacjent ma guzki tarczycy wi─Öksze ni┼╝ 10 mm, z podejrzeniem raka tego narz─ůdu (w takiej sytuacji rozmiar formacji nie ma znaczenia), jak równie┼╝ wzrost miejsca o wi─Öcej ni┼╝ 5 mm podczas badania w dynamice);
  • radiografia klatki piersiowej ze wst─Öpnym kontrastem prze┼éyku (badanie przeprowadza si─Ö, gdy pacjent ma du┼╝y wola lub z mnóstwem w─Öz┼éów, które ma objawy kompresji narz─ůdu szyjki (prze┼éyk i tchawica));
  • Tomografia komputerowa i obrazowanie metod─ů rezonansu magnetycznego (s─ů wykonywane w trudnych sytuacjach diagnostycznych i gdy podejrzewa si─Ö raka tarczycy).

Zasady leczenia

Taktyka leczenia zale┼╝y od choroby, która doprowadzi┼éa do wola guzkowego.

W przypadku wola koloidowego mo┼╝liwe s─ů nast─Öpuj─ůce opcje leczenia:

  • dynamiczna obserwacja;
  • leczenie lekami zawieraj─ůcymi jod;
  • operacyjna interwencja;
  • radioterapia jodem radioaktywnym.

W autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy mo┼╝e by─ç zalecane monitorowanie pacjenta w dynamice lub terapii zast─Öpczej hormonami tarczycy (je┼Ťli wyst─ůpi niedoczynno┼Ť─ç tarczycy).

Rak tarczycy wymaga operacji - usuni─Öcia gruczo┼éu tarczowego w po┼é─ůczeniu z pó┼║niejsz─ů radioterapi─ů radioaktywnym jodem i przyjmowaniem preparatów L-tyroksyny.

Leczenie gruczolaka pęcherzykowego polega na usunięciu go i pilnym badaniu histologicznym materiału uzyskanego podczas zabiegu chirurgicznego.

Dynamiczna obserwacja bez ┼╝adnych ┼Ťrodków terapeutycznych mo┼╝e by─ç zalecana dla pacjentów w podesz┼éym wieku (60 lat i starszych) z wolem I stopnia, spowodowanym guzowatym wole koloidowym, ale pod warunkiem normalnego funkcjonowania tarczycy.Polega na badaniu poziomu hormonu tarczycy we krwi i wielko┼Ťci formacji tarczycy.


Wniosek

Wole guzkowe to zespó┼é, którego wiod─ůcym objawem jest powstawanie zmian ogniskowych w tarczycy, zamkni─Ötych w torebce tkanki ┼é─ůcznej. Nie pojawia si─Ö niezale┼╝nie, ale na tle innych chorób tego narz─ůdu, zwykle z towarzysz─ůc─ů tyreotoksykoz─ů.

Wczesnym stadiom patologii nie towarzysz─ů ┼╝adne nieprzyjemne objawy dla pacjenta - trwa to niezauwa┼╝alnie, a┼╝ do momentu, w którym w─Öz┼éy rosn─ů do tego stopnia, ┼╝e ÔÇőÔÇőzaczynaj─ů naciska─ç na pobliskie narz─ůdy. Nast─Öpnie osoba skar┼╝y si─Ö na trudno┼Ťci w po┼éykaniu, oddychaniu lub zmianie tonu g┼éosu.

W celu ustalenia prawid┼éowej diagnozy pomo┼╝e badanie krwi na poziomie TSH i tyroksyny, ultrad┼║wi─Ök tarczycy. Inne metody diagnostyczne s─ů stosowane rzadziej - zgodnie ze wskazaniami.

Leczenie mo┼╝e obejmowa─ç przyjmowanie leków zawieraj─ůcych jod, zabieg chirurgiczny, ekspozycj─Ö na radioaktywny jod. W niektórych przypadkach ┼Ťrodki terapeutyczne nie s─ů wcale wymagane - pacjent jest monitorowany w miar─Ö up┼éywu czasu.

Pacjenci, u których wykryto objawy charakterystyczne dla tej patologii, nie powinni zawraca─ç sobie g┼éowy konsultacj─ů z lekarzem - niektóre choroby, które go powoduj─ů, mog─ů by─ç nawet niebezpieczne dla jego ┼╝ycia. Uwa┼╝aj na swoje zdrowie!

Z którym lekarzem si─Ö skontaktowa─ç

Sk┼éadaj─ůc skarg─Ö na naruszenie po┼éykania lub oddychania, nale┼╝y pami─Öta─ç o mo┼╝liwo┼Ťci powi─Ökszenia tarczycy i zasi─Ögn─ů─ç porady endokrynologa na czas. Patologi─Ö mo┼╝na wykry─ç podczas badania u lekarza laryngologa. Dodatkowo, mo┼╝esz potrzebowa─ç konsultacji z onkologiem lub reumatologiem (w procesie autoimmunologicznym).

Pierwszy miejski kana┼é telewizyjny w Odessie, terapeuci i endokrynolog i chirurg endokrynolog opowiadaj─ů o wolu guzkowym:

Obejrzyj wideo: Wole i guzki tarczycy

Zostaw Sw├│j Komentarz