Preparaty obniżające poziom cukru we krwi: insuliny. Lista, funkcje aplikacji

Osobom cierpiącym na cukrzycę typu II często udaje się obejść bez insuliny - ich choroba może zostać skorygowana za pomocą tabletek leków obniżających poziom cukru. Ale dla diabetyków z patologią typu I, odpowiednio dobrany schemat terapii insulinowej jest głównym ratunkiem. Chodzi o rodzaje insuliny, ich działanie, zasadę działania i inne ważne punkty, których uczysz się z naszego artykułu.


Zasada działania insuliny i jej działanie

Insulina jest hormonem polipeptydowym. Zwykle jego prekursor, proinsulina, jest wytwarzany w komórkach β trzustki, z których peptyd C jest cięty i powstaje insulina. Wraz ze wzrostem poziomu glukozy we krwi, podrażnieniem nerwu błędnego, a także pod wpływem wielu innych czynników, aktywowane są procesy uwalniania insuliny.

Wiążąc się z receptorem na błonie komórkowej docelowej, hormon zaczyna działać, wywierając działanie fizjologiczne:

  • obniżenie poziomu cukru we krwi (stymuluje wchłanianie glukozy przez tkanki, hamuje jej powstawanie w organizmie z innych substancji);
  • aktywuje syntezę glikogenu;
  • hamuje tworzenie się ciał ketonowych;
  • hamuje tworzenie się glukozy ze związków niewęglowodanowych;
  • aktywuje tworzenie lipoprotein o bardzo niskiej gęstości i trójglicerydów;
  • aktywuje syntezę różnych białek;
  • pobudza produkcję glikogenu, który pełni rolę rezerwy energetycznej organizmu;
  • hamuje rozkład tłuszczów, aktywuje tworzenie kwasów tłuszczowych z węglowodanów.

Wskazania do stosowania

Leczenie insuliną może być konieczne u pacjenta w następujących sytuacjach:

  • rozpoznano cukrzycę typu I;
  • zdiagnozowano u niego kwasicę ketonową o dowolnym nasileniu;
  • jest w stanie śpiączki cukrzycowej, hiperosmolarnej lub kwasicy mleczanowej;
  • występują ciężkie ropne infekcje;
  • z przewlekłymi chorobami somatycznymi w ostrym stadium, ciężko postępując;
  • jeśli występują powikłania cukrzycy, w szczególności ciężkie zmiany naczyniowe, które zakłócają pracę narządów;
  • jeśli pacjent przyjmuje doustne leki hipoglikemizujące, ale ich maksymalna dawka, nawet w połączeniu z ograniczeniami dietetycznymi, nie przynosi pożądanego efektu (poziom glukozy we krwi na czczo jest wyższy niż 8 mmol / l, hemoglobina glikowana jest większa niż 7,5%);
  • w ostrych zaburzeniach krążenia mózgowego (udarach);
  • z zawałem mięśnia sercowego;
  • podczas zabiegów chirurgicznych, w szczególności pankrektomii (usunięcie części trzustki);
  • z ostrym spadkiem masy ciała pacjenta.

Schematy terapii insuliną

Istnieją 2 schematy przepisywania insuliny na cukrzycę:

  1. Tradycyjny. Jego istotą jest codzienne podawanie pacjentowi pewnej (identycznej) dawki insuliny przez minimalną liczbę iniekcji (zwykle 1-2). Zastosuj gotowe mieszanki insuliny o krótkim i średnim czasie działania, z 2/3 dawki dobowej podawanej rano i reszta przed kolacją. Ten schemat nie pasuje do osób aktywnych, ponieważ dawka leku jest standardowa, a pacjent nie ma możliwości ich dostosowania. Jest to wskazane osobom starszym, obłożnie chorym i upośledzonym umysłowo.
  2. Basic-bolus (intensywny). Odpowiada fizjologicznemu wydzielaniu insuliny. Podstawową jej potrzebą są ranne i wieczorne wstrzyknięcia insuliny o średnim czasie działania, a pacjent wstrzykuje insulinę o krótkim czasie działania osobno - przed każdym posiłkiem.Sam oblicza dawkę tego ostatniego, w zależności od początkowego poziomu glukozy we krwi i ilości węglowodanów, których musi użyć. Ten schemat zapobiega rozwojowi powikłań cukrzycy i pozwala uzyskać kontrolę nad chorobą. Oczywiście wymaga to wcześniejszej edukacji pacjenta.

Dzienne zapotrzebowanie na insulinę określa się indywidualnie dla pacjenta, w zależności od stadium choroby i szeregu innych czynników.

Insulina jest wstrzykiwana za pomocą specjalnych - strzykawek insulinowych lub długopisów. Aby terapia była skuteczna, pacjent musi posiadać technikę iniekcji, a także mocno uchwycić następujące zasady:

  • Ultrakrótokształtną insulinę należy wstrzykiwać dokładnie przed posiłkiem (jeśli ten moment zostanie pominięty, nie jest za późno na wstrzyknięcie podczas posiłku);
  • insulinę krótkodziałającą podaje się na pół godziny przed posiłkiem;
  • ICD zastrzyki są wykonywane głęboko w podskórnej tkance tłuszczowej brzucha, a ISD w udo lub pośladek; tkanki są szeroko ściskane palcami, igła jest wprowadzana pod kątem 45 lub 90 stopni;
  • temperatura roztworu przed wprowadzeniem powinna znajdować się w pomieszczeniu;
  • przed zażyciem leku do strzykawki należy go dokładnie wstrząsnąć;
  • Aby zapobiec rozwojowi lipodystrofii, zastrzyk jest wykonywany codziennie w nowym miejscu, ale w tym samym obszarze anatomicznym.

Jeżeli na tle standardowych schematów insulinoterapii nie można zrekompensować przebiegu choroby, stosuje się tak zwane pompy insulinowe, które zapewniają ciągłe podskórne podawanie insuliny.


Przeciwwskazania do leczenia insuliną

Przeciwwskazania do wprowadzenia insuliny insulinowej są rzadkie. Jest to niski poziom cukru we krwi - hipoglikemia, a także alergia na określony lek insuliny lub którykolwiek z jego składników.

W przypadku insuliny wziewnej jest trudniejsze. Ich stosowanie nie jest dozwolone u pacjentów pediatrycznych, a także w niektórych chorobach płuc - zapaleniu oskrzeli, rozedmie płuc, astmie oskrzelowej. Ponadto leki te są przeciwwskazane u pacjentów, którzy palą w ciągu ostatnich sześciu miesięcy.

Skutki uboczne insuliny

Najczęstszym działaniem niepożądanym podczas leczenia insuliną jest hipoglikemia. Występuje, jeśli pacjent:

  • wstrzykuje nadmierną dawkę leku;
  • nieprawidłowo wstrzykuje insulinę (do mięśnia, nie podskórnie);
  • przeskakuje następny posiłek lub odkłada go;
  • zużywa niewiele węglowodanów;
  • doświadczając nieplanowanego intensywnego wysiłku fizycznego;
  • spożywa alkohol w nadmiarze.

Ponadto pacjent może rozwinąć inne komplikacje, w szczególności:

  • wzrost masy ciała (przy niewłaściwym schemacie diety na tle insulinoterapii);
  • reakcje alergiczne (często rejestrowane w odpowiedzi na wprowadzenie insuliny świńskiej do organizmu - w tym przypadku konieczne jest przeniesienie pacjenta do ludzkiej insuliny, jeżeli wystąpi alergia, leku nie można anulować, stan ten eliminuje się za pomocą leków przeciwhistaminowych lub glikokortykosteroidów);
  • obrzęk nóg, które następnie pojawiają się, a następnie znikają same (mogą wystąpić w pierwszych tygodniach leczenia insuliną z powodu opóźnienia w organizmie jonów sodu);
  • zaburzenia widzenia (opracowane u wielu pacjentów natychmiast po rozpoczęciu leczenia insuliną, przyczyną jest zmiana załamania soczewki, wzrok powraca do normy bez leczenia w ciągu 2-3 tygodni);
  • lipodystrofia (atrofia lub przerost podskórnej tkanki tłuszczowej, pierwszy wariant patologii dzisiaj prawie nigdy nie występuje,drugi rozwija się w przypadku podskórnych iniekcji insuliny codziennie w tym samym miejscu; jest to nie tylko problem kosmetyczny, ale także wpływa na szybkość wchłaniania leku (spowalnia to ostatnie));
  • ropnie (rzadko występują, jeśli mikroorganizmy pyogenne są wstrzykiwane pod skórę, skóra w obszarze podawania leku powinna być czysta, ale nie powinna być leczona środkami dezynfekcyjnymi).

Inhalowane insuliny mogą powodować zwłóknienie tkanki płucnej i wzrost ciśnienia w naczyniach, zmniejszenie objętości płucnej i odpowiedź immunologiczną organizmu na insulinę (tworzenie przeciwciał).


Interakcja insuliny z innymi lekami

Działanie tego leku będzie wyraźniejsze, gdy zostanie zastosowane jednocześnie z tabletkami hipoglikemizującymi, lekami przeciwnadciśnieniowymi klasy beta-blokerów, etanolem.

Zmniejszyć skuteczność insuliny, zwiększyć prawdopodobieństwo hiperglikemii hormonów glukokortykosteroidowych.

Narkotyki

Do ultradźwiękowego działania insuliny należy:

  • glulizyna (apidra);
  • Aspart (nazwy handlowe - NovoRapid Penfill lub FlexPen);
  • lispro (humalog).

Krótko działające insuliny:

  • rozpuszczalny ludzki genetycznie modyfikowany (Biosulin, Gensulin, Insuman, Aktrapid NM, Insuran, Humodar);
  • rozpuszczalny ludzki półsyntetyczny (Brinsulrapi, Humodar R 100, Berinsulin N normalny U-40 i inne).

Insuliny o średnim czasie trwania działania:

  • Isophane (Berinsulin N Bazal U-40, World Cup Isofan-Insulin, Humodar B 100);
  • zawiesina złożona z cynku i insuliny (Monotard MS, Insulong SPP, Insulin Lente "XO-S").

Do insuliny długodziałających należą:

  • glargine (Lantus, Tujeo SoloStar);
  • degludek (Tresiba Penfill, Tresiba FlexTach);
  • Detemir (Levemir Penfill lub FlexPen).

Preparaty łączone:

  • insulina aspart dwufazowa (Novomix 30 lub 50 FlexPen lub Penfill);
  • Insulina lispro dwufazowa (Humalog Mix 25 lub 50).

Z którym lekarzem się skontaktować

Przepisuje leczenie insuliną i kontroluje jego skuteczność przez endokrynologa. W przypadku stabilnego przebiegu choroby, prawidłowego poziomu cukru we krwi i braku powikłań, pacjent może być obserwowany przez terapeutę. Osoby z cukrzycą i ich krewnymi są zdecydowanie polecane do "Szkoły cukrzycy" - zajęcia prowadzone przez specjalnie wyszkolonych lekarzy.Tam możesz zadać pytania dotyczące tej choroby i nauczyć się nią zarządzać. Szczególnie ważne jest wykształcenie rodziców dziecka z rozpoznaniem cukrzycy.

Wniosek

Jedną z najważniejszych klas leków poprawiających jakość życia osoby chorej na cukrzycę jest insulina. Zmniejszają poziom glukozy we krwi, w której zawodzą leki hipoglikemizujące cukier stołowy. Insulinoterapia to cała nauka, a każdy człowiek z cukrzycą jest zobowiązany ją opanować. Oczywiście są też "pułapki" - komplikacje, ale prawdopodobieństwo ich rozwoju można znacznie zmniejszyć, stosując się do pewnych zasad.

Obecnie w większości przypadków insulina jest wstrzykiwana pod skórę pacjenta. Istnieje również nowa droga podawania tych leków - inhalacja, ale wciąż jest na etapie badań i nie jest stosowana nigdzie na świecie.

Z tego artykułu prawdopodobnie dowiedziałeś się wielu niezbędnych informacji na temat insuliny, w następnym powiemy o drugiej grupie leków, które obniżają poziom glukozy we krwi - doustne środki hipoglikemizujące.

Obejrzyj wideo: Prosty i Skuteczny Sposób na Obniżenie Poziomu Cukru we Krwi. Masz Podwyższony Cukier?

Zostaw Swój Komentarz