Leki doustne obniżające poziom cukru we krwi: lista, zasada działania

Pacjenci cierpiący na cukrzycę typu II, insulina przepisywana, co do zasady, nie od razu. Po pierwsze, zaleca się przyjmowanie leków obniżających poziom cukru w ​​postaci tabletek. Obejmują one kilka grup leków, z których każda wpływa na określone powiązanie w mechanizmie rozwoju choroby. Ponadto w ostatnich latach wskazania do stosowania tych leków nieco się rozszerzyły - zaczęto je przyjmować w pewnych innych stanach patologicznych, a nie tylko w cukrzycy typu II.

Chodzi o doustne leki hipoglikemizujące - ich rodzaje, przedstawicieli, zasady działania i kilka innych ważnych punktów, których można się nauczyć z naszego artykułu.

Pochodne pochodnych mocznika

Obecnie istnieje około 20 leków tej grupy farmakologicznej, które eksperci dzielą na 3 pokolenia. Leki pierwszej generacji (tolazamid, karbutamid i inne) są już nieaktualne i nie są stosowane w praktyce klinicznej. Preparaty II (glibenklamid, gliklazyd, glikwidon) i III (glimepiryd) zostały uznane przez wielu lekarzy i pacjentów.

Zasada działania, efekty

Pochodne sulfonylomocznika działają bezpośrednio na komórki beta trzustki.W nich wiążą się ze specyficznymi receptorami, które wyzwalają szereg procesów fizjologicznych, które powodują uwalnianie insuliny z wewnątrzkomórkowych depotów i uwalnianie hormonu do krwi.

Ponadto leki te zwiększają wrażliwość komórek beta na glukozę. Moment ten decyduje o zastosowaniu pochodnych sulfonylomocznika tylko u pacjentów, u których te komórki funkcjonują.

Jeśli schemat leczenia jest prawidłowo zorganizowany, większość insuliny jest uwalniana z depotu po posiłku, gdy poziom cukru we krwi wzrasta. Glibenklamid ma maksymalny efekt hipoglikemiczny.

Niektórzy przedstawiciele tej grupy leków, w szczególności glimepiryd, nieznacznie zwiększają liczbę receptorów insuliny w tkance tłuszczowej i mięśniowej, co prowadzi do zmniejszenia insulinooporności.

Jak narkotyki zachowują się w ciele

Szybkość wchłaniania pochodnych sulfonylomocznika zmniejsza się w przypadku przyjmowania z pokarmem lub w przypadku znacznego wzrostu poziomu cukru we krwi. Dlatego zaleca się przyjmowanie tej grupy leków co najmniej pół godziny przed posiłkiem.

Początek działania - 2-3 godziny po spożyciu. Czas działania jest dość wysoki - leki te są zwykle przyjmowane 1-2 razy dziennie. Przeważnie wydalane przez nerki, ale poszczególni członkowie (na przykład glikwidon) są przeważnie żółci.

Wskazania do stosowania i zasady podawania leków

Głównym wskazaniem do stosowania pochodnych sulfonylomocznika jest cukrzyca typu II.

Z reguły rozpoczynają terapię lekami takimi jak gliklazyd, glikvdron, glimepiryd, a jeśli nie przynoszą pożądanego efektu, przenoszą pacjenta na glibenklamid. Najpierw stosuje się minimalną dawkę, która w razie potrzeby zwiększa się po 7-14 dniach.

Ponieważ pacjenci w podeszłym wieku mają dość wysokie ryzyko wystąpienia stanów hipoglikemicznych, zaleca się stosowanie leków o minimalnym czasie działania. Najlepszym wyborem w tej sytuacji jest gliklazyd i glimepiryd.

Pochodne sulfonylomocznika można stosować zarówno niezależnie, jako leki monoterapeutyczne, jak i w połączeniu z lekami obniżającymi zawartość cukru innych grup.Dwa leki z tej grupy nie są przepisywane w tym samym czasie.


Przeciwwskazania

Nie używaj tych leków do:

  • cukrzyca typu I;
  • podczas ciąży i laktacji;
  • poważne uszkodzenie wątroby i nerek.

Efekty uboczne

U niektórych pacjentów z pochodnymi sulfonylomocznika mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

  • hipoglikemia (szczególnie charakterystyczna dla członków grupy działających przez długi czas - glibenklamid, chlorpropamid);
  • przyrost masy ciała (jeśli pacjent nie przestrzega diety o obniżonej energii);
  • patologia układu sercowo-naczyniowego (zwiększona śmiertelność u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego);
  • patologia przewodu żołądkowo-jelitowego (czasami nudności i wymioty, zaburzenia stolca, żółtaczka cholestatyczna, brak apetytu);
  • alergia;
  • naruszenie formuły krwi (obniżenie poziomu leukocytów i płytek krwi, aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna);
  • zaczerwienienie twarzy (reakcja podobna do disulfiramu);
  • retencja płynów (niedostateczny zespół sekrecji antydiuretycznego hormonu).

Przedstawiciele

Preparaty glibenklamidów:

  • Maninil;
  • Glukoben;
  • Glibamid;
  • Euglucon i inni.

Preparaty gliklazydowe:

  • Reclid;
  • Diatica;
  • Diabreside;
  • Diabeton i Diabeton MW;
  • Glyclad;
  • Glidiab.

Preparaty glikozydowe:

  • Glurenorm

Preparaty glimepirydu:

  • Amaryl;
  • Glemase;
  • Glumedex;
  • Meglimid;
  • Diameric

Biguanidy

Najważniejszym przedstawicielem leków w tej grupie jest metformina.

Zasada działania

Zmniejsza poziom podstawowego wydzielania insuliny. Wiąże się ze składnikami błon komórkowych, gdzie ma swoje działanie:

  • zmniejsza produkcję glukozy w wątrobie;
  • zwiększa wchłanianie tego ostatniego przez mięśnie szkieletowe i tkankę tłuszczową; zmniejsza oporność na insulinę;
  • spowalnia wchłanianie glukozy w jelicie, zmniejsza apetyt;
  • zmniejsza się stężenie triglicerydów i wolnych kwasów tłuszczowych w osoczu;
  • stymuluje procesy fibrynolizy, zmniejsza ryzyko powstawania zakrzepów.

Zachowanie ciała

Zasysane głównie w jelicie cienkim. Procesy wchłaniania spowalniają przyjmowanie leku jednocześnie z posiłkiem. Działa przez 9-12 godzin, co powoduje, że lek jest przyjmowany 1-2 razy dziennie. Wydalany głównie przez nerki.

Wskazania do stosowania, cechy przyjęcia

Jest stosowany głównie u pacjentów ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu II. Nie prowadzi to do hipoglikemii i utraty wagi, ale jednocześnie obniża poziom hemoglobiny glikowanej o około 1,5%.

Rozpocznij leczenie od minimalnej dawki (500 mg) 1-2 razy dziennie. Przy zadowalającej tolerancji leku w ciągu tygodnia dawkę zwiększa się do 850-1000 mg dwa razy dziennie. Dalszy wzrost dawki, jak pokazuje praktyka, jest bez znaczenia.

Jeśli monoterapia metforminą nie doprowadziła do pożądanego efektu, jest ona połączona z pochodną sulfonylomocznika drugiej generacji.

Drugim wskazaniem do stosowania metforminy jest naruszenie tolerancji glukozy u osób cierpiących na otyłość. Celem jest zmniejszenie ryzyka zachorowania na cukrzycę typu II. Jednak nie każdemu pacjentowi jest zalecane takie leczenie - istnieją również pewne kryteria w tym zakresie (wiek poniżej 60 lat, cukrzyca u bliskich krewnych i inne).

Oczywiście w takiej sytuacji terapii metforminą powinny towarzyszyć nielekowe metody leczenia - przestrzeganie zaleceń żywieniowych i regularne ćwiczenia.

Trzecim wskazaniem jest wyłącznie żeński zespół policystycznych jajników (PCOS). Jednym z momentów jego patogenezy jest zmniejszenie wrażliwości tkanek na insulinę.Metformina, podjęta przez pacjenta w takiej sytuacji klinicznej, przyczynia się do normalizacji cyklu miesiączkowego.

Ponadto ten lek może być stosowany w złożonej terapii tłuszczowej wątroby.

Przeciwwskazania

Nie zaleca się stosowania tego leku w opisanych wcześniej sytuacjach - w przeciwwskazaniach pochodnych sulfonylomocznika, a także gdy:

  • przewlekła niewydolność serca i czynność nerek;
  • ciężka choroba wątroby;
  • regularne stosowanie dużych ilości alkoholu;
  • ciężkie schorzenia z objawami niedotlenienia lub kwasicy (wstrząs, atak serca, posocznica itp.);
  • kwasica mleczanowa uprzednio przeniesiona;
  • nadchodząca operacja;
  • u pacjentów w wieku powyżej 80 lat.

Biorąc metforminę, kobieta powinna być chroniona przed ciążą.

Efekty uboczne

  1. W początkowej fazie terapii metforminą pacjenci odczuwają dyskomfort ze strony przewodu pokarmowego. Martwią się o:
  • nudności;
  • utrata apetytu;
  • metaliczny smak w ustach;
  • dyskomfort, ociężałość w żołądku;
  • wzdęcia;
  • zaburzenia stolca.

Objawy te są związane z aktywacją procesów fermentacji, która zachodzi w wyniku powolnej absorpcji glukozy w jelicie.

  1. W niektórych przypadkach na tle leczenia metforminą rozwija się w12niedokrwistość z niedoboru. W celu wykrycia tej patologii na czas pacjentowi zaleca się oddawanie krwi na poziom witaminy B raz na 2 lata.12.
  2. Kwasica mleczanowa. Ten stan jest niebezpieczny dla życia pacjenta, który rozwija się w wyniku nagromadzenia w jego ciele specjalnej substancji - mleczanu. Może wystąpić, gdy stan niedotlenienia (zwiększenie produkcji mleczanu) lub w chorobach związanych z naruszeniem jego wydalania. Głównym objawem kwasicy mleczanowej jest nagły ból mięśni. W tej sytuacji metformina powinna zostać natychmiast anulowana i przetestowana pod kątem poziomu mleczanu we krwi.

Hipoglikemia nie powoduje metforminy.

Nazwy handlowe

W sieci aptek są takie leki oparte na metforminie:

  • Glucophage and Glucophage Long;
  • Langerine;
  • Metthogamma;
  • Bagomet;
  • Gliformin;
  • Siofor i tak dalej.

Tiazolinediones

Inną nazwą tej grupy leków są glitazony. Spośród nich tylko 2 są dziś używane - rozyglitazon i pioglitazon.

Zasada działania, efekty

Leki te zwiększają wrażliwość tkanek obwodowych naszego organizmu na insulinę - zmniejszają oporność na insulinę. Najprawdopodobniej jest to możliwe dzięki zwiększeniu ilości substancji, które transportują glukozę do komórek tłuszczowych i mięśniowych, gdzie są wykorzystywane do syntezy innych substancji.

Glitazony są aktywne tylko w obecności insuliny.

Zachowanie ciała

Dobrze wchłaniany w przewodzie pokarmowym. Maksymalne stężenie leku we krwi odnotowano w 1-4 godziny po podaniu. Wydalany głównie przez nerki.

Wskazania do stosowania

Głównym wskazaniem jest cukrzyca typu II, w której stosuje się ją w połączeniu z pochodną sulfonylomocznika, metforminą, insuliną o średniej długości lub długo działającą.

W celach profilaktycznych nie są one nawet stosowane u pacjentów wysokiego ryzyka.

Przeciwwskazania

Są standardowe: cukrzyca typu I, okres ciąży lub karmienie piersią. Ponadto nie zaleca się przyjmowania glitazonów z ciężką przewlekłą niewydolnością serca i ze wzrostem poziomu AlAT w 2,5 normach i wyższych.

Działania niepożądane

Są to:

  • toksyczne działanie na wątrobę;
  • zapalenie wątroby;
  • ostra niewydolność wątroby (bardzo rzadko);
  • pojedyncze zwiększenie poziomu AlAt.

Rozyglitazon jest bardziej toksyczny niż pioglitazon. Tam jednak podczas leczenia jakimkolwiek z tych leków konieczne jest określenie poziomu enzymów wątrobowych, szczególnie ASTRY, we krwi raz na 2-3 miesiące. Jeśli ujawni się nadwyżka jego poziomu 3 razy większa niż normalna, analizę należy powtórzyć, a w przypadku tego samego wyniku anulować ten lek.

Również podczas leczenia glitazonem można zauważyć:

  • przyrost masy ciała;
  • obrzęk stóp, zatrzymanie płynów w organizmie (występuje dość często);
  • niewydolność serca (rozwija się bardzo rzadko, inna patologia sercowo-naczyniowa pacjenta zwiększa ryzyko jej wystąpienia).

Nazwy handlowe

Preparaty rozyglitazonu:

  • Roglit;
  • Avandia

Preparaty pioglitazonu:

  • Pioglitis;
  • Diagietotazon;
  • Diab norma;
  • Astrozon i inni.

Inhibitory alfa glukozydazy

Najjaśniejszymi przedstawicielami grupy są miglitol i akarboza.

Zasada działania, efekty

Leki te działają w górnej części jelita cienkiego. Spowalniają proces fermentacji złożonych węglowodanów i zmniejszają szybkość wchłaniania monosacharydów.W wyniku tych procesów nie występuje gwałtowny wzrost poziomu glukozy we krwi po jedzeniu. Proste węglowodany, w szczególności fruktoza i glukoza, nie są narażone na działanie tych leków. Działanie przeciw hiperglikemii obserwuje się tylko wtedy, gdy pacjent spożywa złożone węglowodany.

Zachowanie ciała

Inhibitory alfa-glukozydazy wywierają działanie w jelicie cienkim. Tylko niewielka część akarbozy wchodzi do krwiobiegu. Podstawowa dawka jest ostatecznie rozkładana przez mikroorganizmy żyjące w jelitach. Miglitol wchłania się prawie całkowicie w początkowej części jelita cienkiego. Leki te są wydalane przez nerki.

Wskazania do stosowania

Leki są przepisywane na cukrzycę typu II, ale nie niezależnie, ale w połączeniu z lekami hipoglikemizującymi innych grup, w tym insuliny.

Rozpocznij leczenie od dawki minimalnej 25 mg, która w razie potrzeby stopniowo zwiększa się do maksymalnie 300 mg na dobę.

W celu zapobiegania cukrzycy typu II u osób podatnych na jej rozwój leki te nie są stosowane.

Przeciwwskazania

Inhibitory alfa glukozydazy nie są stosowane do:

  • ciąża;
  • laktacja;
  • przewlekła choroba jelit, zwłaszcza jelita cienkiego;
  • zapalenie wątroby;
  • zapalenie trzustki;
  • w praktyce pediatrycznej.

Efekty uboczne

Pacjenci otrzymujący terapię tymi lekami mogą doświadczać obrzęku jelit i biegunki. Również we krwi może wystąpić zwiększenie poziomu aminotransferaz - AlAT i AspAT.

Nazwy handlowe

Miglitol znajduje się w aptekach o nazwie Diastabol.

Głównym akarboza narkotyków - Glucobay.

Incretomimetry

Pobudzają wydzielanie insuliny, hamują uwalnianie glukagonu, spowalniają ewakuację pokarmu z żołądka, hamują apetyt. Wszystko to prowadzi do obniżenia poziomu cukru we krwi i masy ciała.

Najjaśniejszymi przedstawicielami grupy są eksenatyd, sitagliptyna, wildagliptyna i liraglutyd.

  • Eksenatyd stosuje się w leczeniu cukrzycy typu II podskórnego w skojarzeniu z metforminą lub pochodną sulfonylomocznika.
  • Sitagliptyna o tej samej patologii, ale pojedynczo lub w skojarzeniu z metforminą lub glitazonem.
  • Liraglutyd jest przepisywany jako lek wspomagający u pacjentów z cukrzycą typu II i regularną aktywnością fizyczną.

Leki te nie są stosowane w przypadku ich indywidualnej nietolerancji, a także w leczeniu osób cierpiących na cukrzycę insulinozależną.

Na tle leczenia lekami z tej grupy pacjent może doświadczyć:

  • nudności (występuje u prawie połowy pacjentów);
  • wymioty;
  • zdenerwowany stolec;
  • nerwowość;
  • bóle głowy, zawroty głowy;
  • zespół dyspepsji.

Nazwy handlowe

Exenatyd jest znany jako Baetha.

Lek Sitagliptyna to Januvia.

Nazwa handlowa wildagliptyny to Galvus.

Lyraglutyd jest dostępny na rynku pod nazwami Victoz i Saxend.


Wniosek

Doustne środki hipoglikemizujące są stosowane w celu korekty poziomu cukru we krwi u osób cierpiących na cukrzycę insulinoniezależną. Jest ich 6 grup, różniących się mechanizmem działania. Każda z tych grup ma zarówno zalety, jak i wady przed braćmi i jest używana w pewnych sytuacjach klinicznych. Jaki rodzaj leku jest potrzebny konkretnemu pacjentowi, może określić jedynie terapeuta lub endokrynolog, który jest w stanie odpowiednio ocenić pełną sytuację kliniczną.

Nie powinieneś sam się leczyć, przepisując leki obniżające stężenie glukozy dla siebie i swoich bliskich za radą przyjaciół lub pracownika apteki - może to prowadzić do poważnych, a czasem nawet zagrażających życiu powikłań. Powierz swoje zdrowie specjalistom!

Z którym lekarzem się skontaktować

Aby uzyskać pełne informacje na temat działania i stosowania doustnych środków hipoglikemicznych, należy odwołać się do endokrynologa. Aby poprawić działanie tych leków pomaga w utracie wagi, w tym celu można zrobić odpowiednią dietę przy pomocy dietetyka. Kobiety z zespołem policystycznych jajników powinny sprawdzić u swojego ginekologa, czy niektóre leki hipoglikemizujące nie są wskazane.

Obejrzyj wideo: Prawidłowy poziom cukru we krwi

Zostaw Swój Komentarz