Brak miesi─ůczki: przyczyny, objawy, leczenie

Termin "brak miesi─ůczki" odnosi si─Ö do zaburze┼ä czynno┼Ťci menstruacyjnych, charakteryzuj─ůcych si─Ö ca┼ékowitym brakiem miesi─ůczki przez co najmniej sze┼Ť─ç miesi─Öcy. To nie jest niezale┼╝na patologia, ale zespó┼é kliniczny, który towarzyszy wielu ca┼ékowicie zró┼╝nicowanym chorobom. To nie jest nag┼éy przypadek, ale przed┼éu┼╝ony niedobór hormonów ┼╝e┼äskich powoduje powstawanie chorób z tym zwi─ůzanych.

O tym, czym jest brak miesi─ůczki, dlaczego i jak powstaje, o objawach, zasadach diagnozy i terapii tej patologii przeczytasz w naszym artykule.

Klasyfikacja

Istniej─ů nast─Öpuj─ůce rodzaje braku miesi─ůczki:

  • pierwotny (taka diagnoza jest wystawiona, je┼Ťli w wieku 16 lat dziewczyna nigdy nie mia┼éa niezale┼╝nych okresów);
  • wtórne (ma miejsce w przypadku opó┼║nienia menstruacji przez sze┼Ť─ç miesi─Öcy lub d┼éu┼╝ej przy wcze┼Ťniej istniej─ůcej niezale┼╝nej lub wywo┼éanej lekiem miesi─ůczce);
  • fizjologiczne (w okresie przedpokwitaniowym, w okresie ci─ů┼╝y, podczas karmienia piersi─ů oraz w okresie pomenopauzalnym).

Je┼Ťli wyst─Öpuje opó┼║nienie miesi─ůczki, ale jest to mniej ni┼╝ sze┼Ť─ç miesi─Öcy, a ┼é─ůcznie wyst─Öpuj─ů one do 9 razy w roku, ten stan nazywa si─Ö oligomenorrhea.W przypadku regularnych (miesi─Öcznych), ale rzadkich pod wzgl─Ödem menstruacji, s─ů one okre┼Ťlane terminem "obrz─Ök z otwartym krwi".

W rzeczywisto┼Ťci, brak miesi─ůczki jest hipogonadyzmem, to znaczy stanem zwi─ůzanym z niewystarczaj─ůc─ů funkcj─ů gruczo┼éów p┼éciowych. W zale┼╝no┼Ťci od poziomu hormonów gonadotropowych we krwi, uwalniane s─ů nast─Öpuj─ůce formy tego hormonu:

  • st─Ö┼╝enie hipogonadotropowe (st─Ö┼╝enie hormonu folikulotropowego (FSH) wynosi poni┼╝ej 1,6 U / l);
  • hiperggonadotropowy (poziom FSH ponad 30 U / l);
  • normogonadotropowy (zawarto┼Ť─ç FSH wynosi od 1,6 do 30 U / l).

Przyczyny i mechanizm rozwoju patologii

Pierwotny brak miesi─ůczki mo┼╝e by─ç spowodowany:

  • dysgenezja gonad (niedorozwój gonad);
  • Zespó┼é Shereshevsky'ego-Turnera (prowadzi do rozwoju braku miesi─ůczki u 1 na 2500 nowo narodzonych dziewcz─ůt);
  • wrodzony niedoczynno┼Ť─ç przysadki;
  • wrodzone nieprawid┼éowo┼Ťci uk┼éadu rozrodczego (na przyk┼éad zatykanie kana┼éu pochwy);
  • guzy o┼Ťrodkowego uk┼éadu nerwowego, w szczególno┼Ťci obszar podwzgórze-przysadka;
  • stres psycho-emocjonalny;
  • niedo┼╝ywienie u m┼éodzie┼╝y;
  • nadmierne ─çwiczenia.

Wtórne miesi─ůczkowanie z regu┼éy powoduje:

  • oporny zespó┼é jajników (jest to g┼éówna przyczyna tej choroby);
  • zespó┼é policystycznych jajników;
  • nabyta niedoczynno┼Ť─ç przysadki;
  • wyczerpanie (z niedowag─ů) lub, przeciwnie, oty┼éo┼Ť─ç kobiet;
  • choroby uk┼éadu hormonalnego na etapie dekompensacji.

Z powodu pewnych przyczyn w ciele kobiety procesy syntezy i uwalniania ┼╝e┼äskich hormonów p┼éciowych do krwi zostaj─ů zak┼éócone, a zatem cykl menstruacyjny zostaje przerwany do absolutnej nieobecno┼Ťci menstruacji.

Objawy kliniczne

Po┼é─ůczenie braku miesi─ůczki z nadmiernym ow┼éosieniem powinno ostrzec lekarza.

G┼éównymi objawami jakiegokolwiek braku miesi─ůczki s─ů ca┼ékowity brak miesi─ůczki i niemo┼╝no┼Ť─ç zaj┼Ťcia w ci─ů┼╝─Ö, czyli niep┼éodno┼Ť─ç.

Wtórnemu miesi─ůczkowaniu u 4 z 5 pacjentów towarzysz─ů zaburzenia naczynioruchowe, zaburzenia uk┼éadu nerwowego (dra┼╝liwo┼Ť─ç, z┼éy nastrój), zmniejszenie atrakcyjno┼Ťci seksualnej i ból w okolicy narz─ůdów p┼éciowych podczas stosunku. W przypadku pierwotnej postaci tej patologii takie objawy nie s─ů charakterystyczne.

W niektórych chorobach wyst─Öpuj─ů specyficzne, charakterystyczne dla nich objawy kliniczne. W szczególno┼Ťci:

  • nowotwory wytwarzaj─ůce du┼╝─ů liczb─Ö m─Öskich hormonów p┼éciowych, objawiaj─ůce si─Ö hirsutyzmem (nadmierne ow┼éosienie cia┼éa kobiecego);
  • hiperprolaktynemii (zwi─Ökszone st─Ö┼╝enie prolaktyny we krwi) towarzyszy wydalanie mleka z gruczo┼éów mlecznych (to si─Ö nazywa "mlekotokiem");
  • Zespó┼é Shereshevsky'ego-Turnera charakteryzuje si─Ö szczególnym pojawieniem si─Ö pacjenta, jego niskim wzrostem i tak dalej ...

U kobiet cierpi─ůcych na zespó┼é policystycznych jajników jest prawdopodobne, ┼╝e spontaniczne przywrócenie funkcji rozrodczej - owulacja wyst─Öpuje sama, pacjentka zajdzie w ci─ů┼╝─Ö. Dzieje si─Ö tak u 1-2 kobiet na 20, nawet z d┼éugotrwa┼éym do┼Ťwiadczeniem choroby.

Zasady diagnozy

Przeprowadzaj─ůc obiektywne badanie pacjenta, lekarz b─Ödzie zwraca┼é uwag─Ö na nasilenie drugorz─Ödnych cech p┼éciowych, zgodno┼Ť─ç rozwoju p┼éciowego z wiekiem, ocen─Ö wzrostu i masy cia┼éa. Na poprzednim, wst─Öpnym etapie diagnostyki - w procesie zbierania skarg i anamnezy - wyja┼Ťni cechy zachowa┼ä ┼╝ywieniowych pacjenta, zainteresuje si─Ö wspó┼éistniej─ůcymi chorobami, menstruacyjn─ů funkcj─ů jej bliskich krewnych.

Aby wykry─ç nieprawid┼éowo┼Ť─ç cyklu miesi─ůczkowego,Kobieta b─Ödzie zalecana codziennie rano, bez wstawania z ┼éó┼╝ka, w celu zmierzenia podstawowej temperatury (temperatura w odbytnicy). Zwykle jego wzrost wskazuje na pocz─ůtek owulacji, a je┼Ťli nie ma takiego piku, wówczas owulacja nie wyst─Öpuje, a kobieta nie ma mo┼╝liwo┼Ťci zaj┼Ťcia w ci─ů┼╝─Ö.

Wskazaniami do badania w celu ustalenia przyczyn pierwotnego braku miesi─ůczki s─ů:

  • ca┼ékowity brak miesi─ůczki u dziewcz─ůt w wieku 16 lat prawid┼éowego wzrostu i z rozwini─Ötymi drugorz─Ödowymi cechami p┼éciowymi;
  • brak wtórnych cech p┼éciowych (ow┼éosienie w okolicy ┼éonowej, powi─Ökszenie gruczo┼éów mlecznych) u dziewcz─ůt w wieku 14 lat i starszych;
  • brak pierwszej miesi─ůczki przez ponad 3 lata od pojawienia si─Ö oznak dojrzewania;
  • opó┼║nienie wzrostu i masy cia┼éa pacjenta w jej wieku kalendarzowym (czyli opó┼║nione dojrzewanie).

W celu zdiagnozowania patologii genetycznej, która doprowadzi┼éa do pierwotnego braku miesi─ůczki, wykonuje si─Ö kariotypowanie (badanie sk┼éadu ilo┼Ťciowego i jako┼Ťciowego chromosomów). Pacjentom zleca si─Ö tak┼╝e badania krwi na obecno┼Ť─ç hormonów i ultrad┼║wi─Öków narz─ůdów miednicy.

Hormonalna analiza krwi obejmuje okre┼Ťlenie st─Ö┼╝enia w niej:

  • hormon stymuluj─ůcy tarczyc─Ö;
  • prolaktyna;
  • hormony folikulotropowe i luteinizuj─ůce przysadki mózgowej.

Je┼Ťli we krwi wykryto zwi─Ökszony poziom prolaktyny, jest to bezpo┼Ťredni wska┼║nik do przeprowadzania obrazowania metod─ů rezonansu magnetycznego przysadki mózgowej.

Niski poziom hormonów gonadotropowych równie┼╝ wymaga MRI przysadki mózgowej. Nawet w tym przypadku kobiecie przepisuje si─Ö próbk─Ö z analogiem hormonu uwalniaj─ůcego gonadotropin─Ö (buserelina).

Je┼Ťli brak miesi─ůczki wynika z zespo┼éu Shihan (martwica przysadki wynikaj─ůca z niedostatecznego dop┼éywu krwi do jej tkanek po masywnym krwawieniu w okresie poporodowym), u pacjenta zdiagnozowano panoponi─Ö (skrajne obni┼╝enie poziomu we krwi wszystkich hormonów przysadkowych).

Zwi─Ökszone st─Ö┼╝enie hormonów gonadotropowych we krwi jest zazwyczaj prognostyczn─ů oznak─ů nieodwracalno┼Ťci hipogonadyzmu.

Zespó┼é policystycznych jajników wymaga bada┼ä genetycznych - m┼éode kobiety cz─Östo maj─ů anomalie chromosomalne.

Zespó┼é opornych, zubo┼╝onych jajników cz─Östo nie przebiega niezale┼╝nie, ale ┼é─ůczy si─Ö z pewn─ů chorob─ů autoimmunologiczn─ů (co pi─ůta kobieta ma niedoczynno┼Ť─ç tarczycy, 4% pacjentów ma pierwotn─ů przewlek┼é─ů niewydolno┼Ť─ç kory nadnerczy).

Gdy mo┼╝na wykry─ç hipogonadyzm hipergonadotropowy podczas badania:

  • niedobór niektórych enzymów, co powoduje zaburzenia syntezy hormonów w jajnikach i nadnerczach;
  • objawy z┼éo┼Ťliwych nowotworów (szczególnie zlokalizowane w p┼éucach);
  • mutacje genów odpowiedzialnych za produkcj─Ö hormonów folikulotropowych i luteinizuj─ůcych;
  • oznaki zapalenia jajników o charakterze autoimmunologicznym (autoimmunologiczne zapalenie jajnika).

We wtórnym braku miesi─ůczki hysterosalpingografia jest jedn─ů z obowi─ůzkowych metod diagnostycznych. W trudnych sytuacjach diagnostycznych, a tak┼╝e w celu leczenia pacjenta, mo┼╝na zaleci─ç histeroskopi─Ö (badanie macicy od wewn─ůtrz endoskopem) i laparoskopi─Ö.

W niektórych przypadkach pacjenci nie mog─ů obej┼Ť─ç si─Ö bez konsultacji z wyspecjalizowanymi specjalistami: genetykiem, kardiologiem, ortoped─ů, dentyst─ů lub psychiatr─ů.

Taktyki leczenia

┼Ürodki terapeutyczne zale┼╝─ů bezpo┼Ťrednio od patologii le┼╝─ůcej u podstaw braku miesi─ůczki.

  • Z pierwotnym brakiem miesi─ůczki zwi─ůzanym z chorobami genetycznymi, pacjenci wykazuj─ů do┼╝ywotnie przyjmowanie hormonów brakuj─ůcych w organizmie - estrogeny. Ta metoda leczenia nazywa si─Ö "hormonaln─ů terapi─ů zast─Öpcz─ů".
  • Je┼Ťli dziewczyna ma zaburzenie rozwojowe (zarówno fizyczne, jak i seksualne), lekarz zaleca jej diet─Ö o zwi─Ökszonej zawarto┼Ťci kalorii (w celu zwi─Ökszenia masy mi─Ö┼Ťniowej i masy t┼éuszczowej), a tak┼╝e przyjmowanie hormonów pobudzaj─ůcych czynno┼Ť─ç menstruacyjn─ů.
  • W przypadku niestabilno┼Ťci emocjonalnej pacjenta i zwi─ůzanego z nim braku miesi─ůczki dziewczyna jest obserwowana nie tylko przez ginekologa-endokrynologa, ale tak┼╝e przez neuropatologa przyjmuj─ůcego przepisane przez niego leki.
  • Czasami nie mo┼╝na obej┼Ť─ç si─Ö bez operacji. W szczególno┼Ťci dotyczy to anatomicznych cech rozwoju narz─ůdów p┼éciowych, w których odp┼éyw krwi z macicy jest zaburzony podczas menstruacji. Zadaniem lekarza prowadz─ůcego jest przywrócenie prawid┼éowego odp┼éywu, co eliminuje przyczyn─Ö choroby.
  • Je┼Ťli brak miesi─ůczki jest wynikiem znacznego zmniejszenia masy cia┼éa w krótkim czasie lub powsta┼é w wyniku intensywnego wysi┼éku fizycznego, g┼éównym celem leczenia jest normalizacja stylu ┼╝ycia, pracy i odpoczynku, ┼╝ywienie.
  • Zespó┼é policystycznych jajników leczony jest hormonalnymi ┼Ťrodkami antykoncepcyjnymi lub laparoskopow─ů diaterokoagulacj─ů.
  • Aby wyeliminowa─ç hiperprolaktynemi─Ö, pacjentowi zaleca si─Ö przyjmowanie leków obni┼╝aj─ůcych st─Ö┼╝enie prolaktyny we krwi. Aby ┼Ťledzi─ç skuteczno┼Ť─ç leczenia, zaleca si─Ö kobiet─Ö do kontrolowania podstawowej temperatury - jak wspomniano powy┼╝ej, jej wzrost jest oznak─ů owulacji.
  • Nowotwory o┼Ťrodkowego uk┼éadu nerwowego wymagaj─ů interwencji chirurgicznej przez neurochirurga.

Laktacyjny brak miesi─ůczki

Brak miesi─ůczki w okresie laktacji jest normalnym stanem kobiecego cia┼éa.

Jest to szczególny rodzaj zaburze┼ä miesi─ůczkowania, który nie jest patologi─ů, nie wskazuje na ┼╝adn─ů chorob─Ö w ciele kobiety.

Niedokrwisto┼Ť─ç laktacyjna pojawia si─Ö podczas karmienia piersi─ů, ale z obowi─ůzkowym warunkiem┼╝e dziecko otrzymuje pokarm tylko dla matki, bez karmienia wod─ů, suplementami i karmieniem, a tak┼╝e bez d┼éu┼╝szego okresu bez karmienia (tzn. kobieta karmi dziecko na ┼╝─ůdanie i co najmniej 1-2 razy w ci─ůgu nocy).

Ci─ůg┼ée ssanie piersi matki dziecka t┼éumi owulacj─Ö w jej ciele, a zatem przerywa cykl menstruacyjny, zapobiegaj─ůc ci─ů┼╝y. Jest to niezawodny, prosty, bez skutków ubocznych, fizjologiczna metoda ochrony, której skuteczno┼Ť─ç jednak gwa┼étownie maleje od czasu wprowadzenia innych pokarmów do diety dziecka (po sze┼Ťciu miesi─ůcach).

Zapobieganie

Aby unikn─ů─ç rozwoju pierwotnego braku miesi─ůczki, dziewcz─Öta powinny unika─ç stresu, w┼éa┼Ťciwie - w pe┼éni, racjonalnie, regularnie - je┼Ť─ç, unika─ç wszelkiego rodzaju diet, które zak┼éócaj─ů normalny przep┼éyw substancji od┼╝ywczych do organizmu. Ich niedobór spowolni rozwój rozwijaj─ůcego si─Ö organizmu i stanie si─Ö jednym z czynników ryzyka braku miesi─ůczki. Ponadto dziewcz─Ötom nie zaleca si─Ö uprawiania sportów si┼éowych.

Zapobieganie powstawaniu wtórnego braku miesi─ůczki pomo┼╝e równie┼╝ w odpowiednim stylu ┼╝ycia w po┼é─ůczeniu ze zrównowa┼╝on─ů diet─ů,a tak┼╝e uwa┼╝ny stosunek kobiety do jej zdrowia - diagnoza na czas i odpowiednie leczenie chorób, które mog─ů powodowa─ç zaburzenia miesi─ůczkowania.


Wniosek

Syndrom braku miesi─ůczki nie jest niezale┼╝n─ů patologi─ů, towarzyszy przebiegowi wielu chorób o ró┼╝nym charakterze. Diagnoza wyst─Öpuje, gdy kobieta nie ma miesi─ůczki przez 6 miesi─Öcy lub d┼éu┼╝ej. Drugim symptomem tej patologii, oprócz faktycznego braku menstruacji, jest niezdolno┼Ť─ç kobiety do zaj┼Ťcia w ci─ů┼╝─Ö (w ko┼äcu, z brakiem miesi─ůczki, nie dochodzi do owulacji - jajo nie opuszcza jajnika, nie wyst─Öpuje nawo┼╝enie).

Leczenie zespo┼éu braku miesi─ůczki zale┼╝y bezpo┼Ťrednio od patologii, która go spowodowa┼éa. Mo┼╝e to by─ç elementarna normalizacja stylu ┼╝ycia w po┼é─ůczeniu z odpowiednim od┼╝ywianiem, przyjmowaniem leków neurologicznych, hormonalnej terapii zast─Öpczej, a nawet zabiegiem chirurgicznym.

Cz─Östo problemy w ciele, które spowodowa┼éy brak miesi─ůczki, s─ů ┼éatwo eliminowane, a funkcje reprodukcyjne kobiety s─ů przywracane w stosunkowo krótkim czasie. W innych przypadkach, nawet w przypadku szybkiego leczenia przez kobiet─Ö w celu uzyskania wykwalifikowanej opieki medycznej, nie mo┼╝na pozby─ç si─Ö problemu.W ka┼╝dym przypadku rozpoznanie tej patologii i jej leczenie powinno by─ç wykonywane wy┼é─ůcznie przez specjalist─Ö - endokrynologa ginekologa. To znacznie zwi─Ökszy szanse pacjenta na powrót do zdrowia.

Specjalistyczna klinika "Moscow Doctor" mówi o braku miesi─ůczki:

Obejrzyj wideo: Nieregularne miesi─ůczki - przyczyny i leczenie

Zostaw Sw├│j Komentarz