Arytmia u dziecka: co to jest i co robi─ç?

Ka┼╝dy rodzic martwi si─Ö o zdrowie swojego dziecka, ale gdy niepowodzenie daje mu ma┼ée serce, staje si─Ö naprawd─Ö przera┼╝aj─ůce. Serce jest tym "motorem", który dzia┼éa i wspiera ┼╝yciow─ů aktywno┼Ť─ç cz┼éowieka przez ca┼ée ┼╝ycie bez odpoczynku. Jedn─ů z najcz─Östszych diagnoz, jakie mo┼╝na dzi┼Ť us┼éysze─ç, jest arytmia zatokowa. Co kryje si─Ö za t─ů tajemnicz─ů fraz─ů? Co to jest i co rodzice powinni zrobi─ç z tak─ů diagnoz─ů? Porozmawiajmy o tym w tym artykule.


Co to jest arytmia zatokowa?

Arytmia zatokowa to grupa chorób charakteryzuj─ůcych si─Ö zaburzeniami rytmu serca, cz─Östo┼Ťci akcji serca i cz─Östo┼Ťci akcji serca w wyniku nieregularnego wytwarzania impulsów w w─Ö┼║le zatokowym lub problemów z jego przewodzeniem do mi─Ö┼Ťnia sercowego.

Arytmia sinusoidalna jest wynikiem nieprawid┼éowego funkcjonowania w─Öz┼éa zatokowego. Liczba uderze┼ä na minut─Ö mo┼╝e by─ç normalna dla wieku dziecka, ale odst─Öpy mi─Ödzy nimi s─ů ró┼╝ne. Ponadto czasami mo┼╝e dochodzi─ç do szybkiego (tachyarytmii) lub spowolnienia (bradyarytmii) bicia serca.

Arytmi─Ö zatokow─ů uwa┼╝a si─Ö za najkorzystniejsz─ů w prognozowaniu przebiegu choroby iw wi─Ökszo┼Ťci przypadków wymaga ona jedynie regularnej obserwacji przez lekarzy, aby nie przegapi─ç zaostrze┼ä i rozwoju powa┼╝niejszych patologii.

Lekarze zidentyfikowali kilka okresów w ┼╝yciu dziecka, gdy prawdopodobie┼ästwo wyst─ůpienia arytmii gwa┼étownie wzrasta:

  • za 4-8 miesi─Öcy;
  • za 4-5 lat;
  • za 6-8 lat;
  • w okresie dojrzewania.

To w tych okresach najlepiej zrobi─ç EKG i odwiedzi─ç lekarza.

Klasyfikacja

Arytmie zatokowe dziel─ů si─Ö na trzy g┼éówne typy: arytmi─Ö oddechow─ů, funkcjonaln─ů i organiczn─ů.

Arytmia uk┼éadu oddechowegozwi─ůzane z ruchami oddechowymi klatki piersiowej.

Tak wi─Öc, gdy wdychasz zwi─Öksza si─Ö cz─Östo┼Ť─ç akcji serca, podczas wydechu zmniejsza si─Ö. W przypadku dzieci arytmia uk┼éadu oddechowego jest norm─ů i jest bardziej wyra┼║na, poniewa┼╝ wiek dziecka jest mniejszy.

Zwi─Ökszone zaburzenia rytmu oddechowego mog─ů wyst─ůpi─ç w ró┼╝nych stanach patologicznych:

- encefalopatia oko┼éoporodowa u niemowl─ůt;

- zwi─Ökszone ci┼Ťnienie wewn─ůtrzczaszkowe;

- wcze┼Ťniactwo;

- krzywica itp.

Arytmia funkcjonalna - Jest to defekt w rytmie serca, niezwi─ůzany z ruchami oddechowymi.

Bardziej rzadki rodzaj arytmii. Nie jest spowodowane przez powa┼╝ne patologie serca i najcz─Ö┼Ťciej wyst─Öpuje w wyniku b┼é─Ödów w uk┼éadzie odporno┼Ťciowym, nerwowym lub hormonalnym.Mo┼╝e to by─ç spowodowane chorobami tarczycy, chorobami zaka┼║nymi itp.

Organiczna arytmia jest niepowodzeniem w rytmie serca spowodowanym zmianami organicznymi w mi─Ö┼Ťniu sercowym lub w uk┼éadzie przewodzenia.

Ten rodzaj arytmii charakteryzuje si─Ö uporczywymi, uporczywymi zaburzeniami rytmu i wyra┼║nymi objawami, które znacz─ůco wp┼éywaj─ů na dobre samopoczucie dziecka. Dlatego ten rodzaj arytmii wymaga dok┼éadnego zbadania i natychmiastowego leczenia.

Ten typ zawsze towarzyszy wielu chorobom charakteryzuj─ůcym si─Ö zmianami organicznymi w sercu, na przyk┼éad reumatyzmem, zapaleniem mi─Ö┼Ťnia sercowego i wadami serca.

Wszystkie arytmie s─ů równie┼╝ podzielone na trzy typy. z powodów:

  • wrodzony (dziecko rodzi si─Ö z t─ů patologi─ů, która powsta┼éa z powodu problemów podczas rozwoju p┼éodowego);
  • nabyte (zaburzenia rytmu rozwijaj─ů si─Ö z powodu awarii w pracy ró┼╝nych systemów (najcz─Ö┼Ťciej autonomicznego uk┼éadu nerwowego), a tak┼╝e z towarzysz─ůcymi schorzeniami nabytymi);
  • dziedziczna (ta patologia wyst─Öpuje u dzieci, których rodzice maj─ů powa┼╝ne problemy z sercem).

Choroba jest wyró┼╝niona przez dotkliwo┼Ť─ç:

  • ┼üagodna arytmia, która wyst─Öpuje g┼éównie u dzieci. Jego przejawy s─ů ┼éagodne. Zazwyczaj leczenie nie jest wymagane, ale mo┼╝na przepisywa─ç leki na bazie zió┼é;
  • Ci─Ö┼╝ka arytmia, która wyst─Öpuje cz─Ö┼Ťciej u doros┼éych ni┼╝ u dzieci, ale to nie znaczy, ┼╝e dziecko nie mo┼╝e z tym by─ç chore. Ten stopie┼ä choroby charakteryzuje si─Ö silnymi objawami i cz─Östo towarzyszy innym chorobom sercowo-naczyniowym i uk┼éadowym, takim jak reumatyzm lub mia┼╝d┼╝yca.

Rodzaje arytmii

Wzrostowi temperatury cia┼éa dziecka towarzyszy zwykle tachykardia - wzrost cz─Östo┼Ťci skurczów serca.

Oprócz arytmii zatokowej dzieci maj─ů inne zaburzenia rytmu serca.

Tachykardia zatokowa - brak rytmu, w którym wyst─Öpuje wzrost cz─Östo┼Ťci akcji serca o 20-30 uderze┼ä w porównaniu z norm─ů wieku dziecka.

Etiologia tej arytmii jest zró┼╝nicowana:

  • zatrucie organizmu;
  • choroba reumatyczna serca;
  • zapalenie mi─Ö┼Ťnia sercowego;
  • choroby zaka┼║ne;
  • pediatryczna tyreotoksykoza;
  • podniecenie psycho-emocjonalne;
  • wysoka gor─ůczka

Bradykardia zatokowa - spowolnienie bicia serca, które charakteryzuje si─Ö zmniejszeniem wytwarzania impulsów w sercu o oko┼éo 20-30 uderze┼ä na minut─Ö w porównaniu do normy wieku.Najcz─Ö┼Ťciej wyst─Öpuje po nadmiernej stymulacji psychoemocjonalnej dziecka.

Extrasystole - zaburzenie rytmu, które charakteryzuje si─Ö wyst─Öpowaniem niezwyk┼éych skurczy serca (dodatkowe skurcze). Dodatki skórne mog─ů mie─ç zarówno etiologi─Ö organiczn─ů, jak i funkcjonaln─ů. Najcz─Östsz─ů przyczyn─ů jest dystonia wegetatywno-naczyniowa, choroby endokrynologiczne lub przewlek┼ée infekcje. Leczenie funkcjonalnej pozazapad┼éo┼Ťci polega na leczeniu choroby, która j─ů spowodowa┼éa. Organiczna extrasystolia jest towarzyszem powa┼╝nych chorób serca, wymaga specjalnego leczenia i ci─ůg┼éego monitorowania przez kardiologa.

Rytmiczna migracja ┼║ród┼éa - zmiana lub okresowa przemiana automatycznych centrów, w których powstaje impuls. Na przyk┼éad mo┼╝e to by─ç w─Öze┼é przedsionkowo-komorowy zamiast w─Öz┼éa zatokowego. Przyczynami tego naruszenia mog─ů by─ç zarówno zaburzenia czynno┼Ťciowe, jak i organiczne uszkodzenie serca. Leczenie nie jest wymagane, ale konieczne jest okresowe monitorowanie lekarza i regularnego EKG.

Tachykardia napadowa - nag┼ée ataki bicia serca na 160-180 uderze┼ä na minut─Ö, które mog─ů trwa─ç od kilku sekund do kilku dni lub nawet tygodni. Przyczyn─ů tego naruszenia jest pora┼╝ka systemu przewodz─ůcego.W tym samym czasie serce nie radzi sobie z jego prac─ů, a niewystarczaj─ůca ilo┼Ť─ç krwi przep┼éywa do narz─ůdów, w tym do mózgu. Zaczyna si─Ö g┼éód tlenu. Ten rodzaj arytmii stanowi zagro┼╝enie dla ┼╝ycia dziecka i cz─Östo prowadzi do rozwoju niewydolno┼Ťci sercowo-naczyniowej.

Blokada - blokowanie przewodzenia impulsu, które mo┼╝e wyst─ůpi─ç w dowolnym punkcie uk┼éadu przewodz─ůcego lub nawet w kilku naraz. Przyczynami patologii mog─ů by─ç organiczne zmiany w sercu, ale u dzieci wyst─Öpuj─ů przewa┼╝nie blokady funkcjonalne. Takie naruszenia nie wp┼éywaj─ů na prac─Ö serca, a blokada prawej paczki z Hisa jest powszechnie uwa┼╝ana za norm─Ö w dzieci┼ästwie.

Kompletny poprzeczny blok serca (blok Morgagni-Adams-Stokes) - naruszenie, w którym nie powstaje impuls, a serce nie mo┼╝e zosta─ç zredukowane. Je┼Ťli nie zapewnisz opieki medycznej w ci─ůgu 1-2 minut, konsekwencje mog─ů by─ç straszne.

Migotanie przedsionków - losowe, chaotyczne bicie serca. Zaburzenie to wyst─Öpuje rzadko w dzieci┼ästwie i najcz─Ö┼Ťciej towarzyszy ci─Ö┼╝kim chorobom organicznym: reumatyzmowi, zapaleniu mi─Ö┼Ťnia sercowego, wrodzonym wadom serca itp.Ten rodzaj arytmii jest niebezpieczny nie tylko dla zdrowia, ale tak┼╝e dla ┼╝ycia dziecka, poniewa┼╝ serce absolutnie nie jest w stanie poradzi─ç sobie z jego obowi─ůzkami.

Objawy arytmii

Cz─Östo, zw┼éaszcza u niemowl─ůt, tylko lekarz znajduje arytmi─Ö podczas rutynowego badania, poniewa┼╝ ma┼ée dzieci zazwyczaj nie mog─ů opisa─ç swoich uczu─ç lub narzeka─ç. To w┼éa┼Ťnie mo┼╝e spowodowa─ç pó┼║ne wykrycie choroby i problemy z jej leczeniem. Istnieje jednak wiele znaków, dzi─Öki którym mo┼╝na rozpozna─ç naruszenie.

Objawy arytmii mog─ů by─ç powszechne, to jest te same oznaki choroby, które wyst─Öpuj─ů we wszystkich rodzajach arytmii, i dodatkowe, charakterystyczne tylko dla pewnego rodzaju.

Typowe objawy

  • z┼éy sen z cz─Östymi przebudzeniami;
  • p┼éacz bez wyra┼║nego powodu;
  • duszno┼Ť─ç przy najmniejszym wysi┼éku fizycznym (obracanie, raczkowanie);
  • nadmierne pocenie;
  • utrata apetytu, w tym odmowa jedzenia, podczas gdy dziecko ssie s┼éabo w klatce piersiowej lub nie chce wzi─ů─ç butelki;
  • s┼éaby przyrost masy;
  • blueness paznokci, warg i stóp;
  • blado┼Ť─ç skóry;
  • letarg lub, odwrotnie, niespokojne zachowanie bez wyra┼║nego powodu.

Starsze dzieci mog─ů ju┼╝ dodawa─ç skargi:

  • uczucie rozerwania serca;
  • nawracaj─ůcy ból w sercu, uczucie ucisku;
  • cz─Öste omdlenia;
  • zm─Öczenie;
  • sta┼ée os┼éabienie;
  • z┼ée samopoczucie po wysi┼éku fizycznym.

Dodatkowe objawy

Extrasystole:

  • dyskomfort w okolicy serca, ich dziecko mo┼╝e by─ç scharakteryzowane jako nag┼ée silne wstrz─ůsy lub lekkie zanikanie.

Tachykardia napadowa:

  • nag┼éy atak bicia serca, którego cz─Östotliwo┼Ť─ç mo┼╝e osi─ůgn─ů─ç 160-180 uderze┼ä na minut─Ö;
  • zawroty g┼éowy;
  • obni┼╝enie ci┼Ťnienia krwi.

Całkowity blok serca (Blokada Morgagni-Adams-Stokes):

  • drgawki najcz─Ö┼Ťciej w nocy;
  • wyra┼║na blado┼Ť─ç skóry, czasem nawet sinica;
  • bicie serca osi─ůga 30 uderze┼ä na minut─Ö lub nie ma go wcale;
  • utrata przytomno┼Ťci;
  • drgawki;
  • po ataku twarz pacjenta gwa┼étownie si─Ö czerwieni z powodu silnego przyp┼éywu krwi.

Oprócz ogólnych i dodatkowych objawów arytmii nale┼╝y uwzgl─Ödni─ç objawy chorób, które mog─ů towarzyszy─ç temu naruszeniu.


Komplikacje

Wi─Ökszo┼Ť─ç arytmii nie wymaga leczenia, a jednak, je┼Ťli wyst─Öpuj─ů dolegliwo┼Ťci, konieczne jest skonsultowanie si─Ö z kardiologiem.

G┼éówne powik┼éania arytmii to:

  • kardiomiopati─Ö arytmogenn─ů;
  • choroba serca;
  • wczesna niepe┼énosprawno┼Ť─ç;
  • asystolia (ustanie bicia serca) i migotanie komór serca, które prowadz─ů do ┼Ťmierci.

Niedostarczenie pomocy w nag┼éych wypadkach mo┼╝e spowodowa─ç ┼Ťmier─ç niektórych rodzajów arytmii.

Diagnostyka

W oparciu o skargi rodziców i badanie dziecka, pediatra, po podejrzeniu choroby serca, zawsze wyznaczy g┼éówne badanie - EKG.

Czasami arytmie mog─ů zosta─ç przypadkowo wykryte podczas rutynowego badania fizykalnego, w szczególno┼Ťci podczas EKG.

W przypadku podejrzenia powa┼╝nej patologii pediatra zawsze wysy┼éa dziecko do kardiologa, który przepisze szereg dodatkowych bada┼ä, takich jak ultrasonografia serca, codzienne monitorowanie EKG (badanie Holtera) itp. Oprócz tych metod, zawsze zleca si─Ö badania laboratoryjne: pe┼én─ů analiz─Ö kliniczn─ů i biochemiczn─ů krew, analiza moczu.


Prognoza

Aby zdiagnozowa─ç arytmi─Ö, dziecko zostaje skierowane na elektrokardiografi─Ö.

Wi─Ökszo┼Ť─ç izolowanych arytmii nie wymaga terapii. S─ů ┼éagodne i maj─ů korzystne rokowanie. Dlatego najcz─Ö┼Ťciej wystarczy sta┼éa obserwacja lekarzy i regularne EKG.

Tachykardia napadowa, migotanie przedsionków i ca┼ékowity poprzeczny blok serca wykazuj─ů niekorzystne rokowanie.

Nie mniej wysokie ryzyko ┼Ťmierci to niektóre rodzaje tachyarytmii, którym towarzyszy omdlenie, niedokrwienie mi─Ö┼Ťnia sercowego (miokardium), ostra niewydolno┼Ť─ç kr─ů┼╝enia i niskie ci┼Ťnienie krwi. Mo┼╝na to równie┼╝ przypisa─ç zespo┼éowi wyd┼éu┼╝onego odst─Öpu Q-T i wyra┼║nym zaburzeniom w funkcjonowaniu w─Öz┼éa zatokowego.

Leczenie

Leczenie arytmii zale┼╝y od jej rodzaju, ci─Ö┼╝ko┼Ťci i powi─ůzanych chorób. Tylko kardiolog b─Ödzie móg┼é wybra─ç niezb─Ödne leki i metody terapii.

Izolowany typ arytmii nie wymaga leczenia. W takim przypadku dziecko może uczęszczać na zajęcia z wychowania fizycznego i uprawiać sport. Niemniej jednak konieczne jest ograniczenie udziału w konkursach.

Arytmia uk┼éadu oddechowego bez powi─ůzanych patologii jest uwa┼╝ana za norm─Ö i przechodzi niezale┼╝nie. Ale je┼Ťli jest to spowodowane kilkoma przyczynami wymienionymi powy┼╝ej, konieczne jest kompleksowe leczenie choroby podstawowej.

Terapia funkcjonalna arytmia jest wyeliminowanie przyczyn, które spowodowa┼éy to.Z regu┼éy po odpowiednim leczeniu jego objawy zanikaj─ů niezale┼╝nie.

Organiczna arytmia zawsze towarzyszy powa┼╝na choroba serca, wi─Öc jej terapia, specyficzna i d┼éuga, bezpo┼Ťrednio zale┼╝y od leczenia choroby podstawowej.

Tachykardia zatokowa i bradykardia równie┼╝ wymagaj─ů leczenia choroby, która je spowodowa┼éa. Lekarz mo┼╝e przepisa─ç ┼Ťrodki przeciwarytmiczne i uspokajaj─ůce preparaty zio┼éowe.

Extrasystole, powsta┼ée w wyniku upo┼Ťledzenia czynno┼Ťciowego, nie wymaga terapii i ust─Öpuje samoistnie, podczas gdy organiczne przedwczesne rytmy wymagaj─ů z┼éo┼╝onej terapii, a przede wszystkim choroby podstawowej.

Ataki napadowego cz─Östoskurczu nios─ů zagro┼╝enie dla ┼╝ycia dziecka. Dlatego musisz szybko wezwa─ç karetk─Ö pogotowia, a przed jej przybyciem spróbowa─ç zatrzyma─ç atak sam. Mo┼╝esz to zrobi─ç w nast─Öpuj─ůcy sposób:

  • przez kilka sekund naci┼Ťnij kciuki dziecka w oczach;
  • popro┼Ť dziecko, aby si─Ö nadwer─Ö┼╝y┼éo, zamknij usta i ┼Ťci┼Ťnij nos palcami.

W okresie mi─Ödzyprzedmiotowym u kardiologa nale┼╝y obserwowa─ç dzieci cierpi─ůce na napad napadowego cz─Östoskurczu.

Blokady, spowodowane wzgl─Ödami funkcjonalnymi, jak wi─Ökszo┼Ť─ç arytmii, nie wymagaj─ů terapii, poniewa┼╝ nie zagra┼╝aj─ů ┼╝yciu dziecka i nie zak┼éócaj─ů czynno┼Ťci serca. Ataki pe┼énego bloku serca mog─ů wyst─ůpi─ç same. Lepiej jednak szuka─ç leczenia w nag┼éych wypadkach, aby unikn─ů─ç negatywnych konsekwencji. Przy cz─Östych atakach wskazana jest interwencja chirurgiczna w celu ustawienia stymulatora.

Atak migotania przedsionków koniecznie wymaga zapewnienia wykwalifikowanych pomocy w nag┼éych wypadkach i ┼Ťrodków awaryjnej resuscytacji. Jako kontynuacj─Ö leczenia konieczne jest wyeliminowanie choroby podstawowej, która spowodowa┼éa atak.

Tradycyjne leczenie wszystkich rodzajów arytmii:

  • leki przeciwarytmiczne dwóch typów: zmniejszenie lub zwi─Ökszenie przewodzenia w sercu;
  • Cordarone, Verapamil, Anaprilin pomagaj─ů w tachykardiach;
  • w przypadku bradykardii przepisano Euphylline i Itrop;
  • oznacza z┼éagodzi─ç ból w sercu;
  • ┼Ťrodki uspokajaj─ůce (┼Ťrodki uspokajaj─ůce) w dystonie wegetatywno-naczyniowej;
  • witaminy i kompleksy witaminowo-mineralne;
  • do┼╝ylne iniekcje atropiny s─ů wskazane dla d┼éugotrwa┼éego przebiegu choroby;
  • adrenalina jest wskazana w zaburzeniach przewodzenia;
  • migotanie i trzepotanie serca s─ů usuwane z chinidyny, procainamidu lub chlorku potasu;
  • metoda odruchowa pomaga spowolni─ç bicie serca (naciskaj─ůc na ga┼éki oczne);
  • nie mniej skuteczne w tym celu jest masa┼╝ bocznych powierzchni szyi, g┼é─Öbokie oddychanie, nacisk na brzucha i wyzwanie odruchu wymiotnego;
  • metody fizjoterapii s─ů rzadko stosowane, w zale┼╝no┼Ťci od ich przydatno┼Ťci w ka┼╝dej konkretnej sytuacji;
  • w ci─Ö┼╝kich przypadkach wskazana jest operacja zainstalowania rozrusznika; jego model zale┼╝y od rodzaju arytmii i ogólnego obrazu klinicznego choroby.

Podczas leczenia ka┼╝dego rodzaju arytmii nale┼╝y przestrzega─ç pewnych zasad:

  • zmniejszy─ç wysi┼éek fizyczny, ale unika─ç oty┼éo┼Ťci, poniewa┼╝ jest to jeden z czynników ryzyka;
  • zapewni─ç dziecku dobre od┼╝ywianie i odpoczynek;
  • korekta mocy; dziecko powinno otrzymywa─ç u┼éamkowe cz─Ö┼Ťci niet┼éustej ┼╝ywno┼Ťci o wysokiej zawarto┼Ťci potasu i magnezu;
  • dieta ro┼Ťlinno-mleczna, która musi zawiera─ç orzechy, dynie, suszone owoce, cukini─Ö i miód;
  • wyeliminowa─ç przyjmowanie pokarmu przed snem, poniewa┼╝ pe┼ény ┼╝o┼é─ůdek mo┼╝e wp┼éywa─ç na pewne receptory, przyczyniaj─ůc si─Ö w ten sposób do zaburze┼ä w w─Ö┼║le zatokowym;
  • wykluczy─ç z diety ┼╝ywno┼Ť─ç i napoje zawieraj─ůce kofein─Ö;
  • uprawia─ç d┼éugie spacery, p┼éywa─ç, porann─ů gimnastyk─Ö z dzieckiem, nie dopuszczaj─ůc do przepracowania;
  • ┼Ťci┼Ťle przestrzegaj codziennego schematu;
  • zmniejszy─ç czas sp─Ödzany przez dziecko na komputerze i telewizorze;
  • staraj si─Ö wyeliminowa─ç lub zmniejszy─ç stresuj─ůce sytuacje w ┼╝yciu dziecka.

Wznów dla rodziców

Przy najmniejszym podejrzeniu arytmii lub nawet choroby serca u dziecka, dziecko (lub nastolatek) powinno by─ç pilnie przedstawione kardiologowi. Lekarz ustali, czy arytmia jest nieszkodliwym stanem funkcjonalnym, czy wymaga pilnego i powa┼╝nego leczenia.

Z którym lekarzem si─Ö skontaktowa─ç

Je┼Ťli serce nie dzia┼éa prawid┼éowo lub dziecko narzeka, nale┼╝y skontaktowa─ç si─Ö z pediatr─ů i przeprowadzi─ç badanie elektrokardiograficzne (EKG). Je┼Ťli podejrzewa si─Ö arytmi─Ö, dziecko zostaje skierowane do konsultacji u kardiologa. W rozpoznaniu arytmii istotn─ů rol─Ö odgrywa funkcjonalny lekarz diagnostyczny, który wykonuje codzienny monitoring EKG, badanie elektrofizjologiczne przezprze┼éykowe, echokardiografi─Ö. W razie potrzeby dziecko jest badane przez kardiochirurga, decyduj─ůc o wszczepieniu rozrusznika.

Obejrzyj wideo: Bole w klatce piersiowej

Zostaw Sw├│j Komentarz